Re: [問題] 已裝牙套的牙齒發現神經沒抽乾淨

[yesmylord (Yes )]

→ dontlearn: 先別作固定牙套吧，拔釘子很痛可能裂掉了， 先做個臨 12/14 10:36
→ dontlearn: 時牙套觀察一兩個月應該比較好 12/14 10:36

真的很煩
為了這種不知道哪來的牙醫扮家家酒小鬼特別發一篇

一個畢業的，有執照的，正常的台灣學制出身的，不是波蘭回來的牙醫都知道一件事:

[裂] 根本不可能當下立刻就有症狀

這裡分成兩種狀況

1.神經還存活的牙齒裂
這種痛是裂痕在受壓的情況下產生對神經的壓力改變造成的痛
有可能冷敏感也有可能咬痛，但是很神奇的是很持久
甚至持續幾個月才慢慢啟動症狀也有可能
所以通常出現在不舒服去找牙醫但是甚麼都找不到然後牙醫跟你說觀察
這個觀察不是在敷衍，而是真的在等某些症狀更明顯
等明顯到一個程度
觀念就變成:不管症狀來源是甚麼，不做甚麼不會好，還是得"做點甚麼"
而這"做點甚麼"，對一顆牙來說就是拔掉或是抽神經
選拔掉的常常會有醫糾，因為等不痛了再來反咬一口
你說要直接拔掉牙醫還不敢幫你拔
所以一定會先選抽神經，但是這個抽神經的概念又不是為了留牙齒
而是目標是 a.把牙髓腔清出一個好視野檢查是否有裂
b.先讓病人緩解牙髓痛，解除急症
所以抽神的目標不是讓你留牙齒
不要抽完後發現要拔掉跑去靠杯牙醫繞遠路

除了某些眼睛很尖的或是裂的很明顯的可以當下看到之外
大部分根本都是在挖開牙髓腔之後由內側檢測到某個面的牆壁有痕跡
而且更常見的是牙醫還很花時間的把神經抽乾淨隔了幾年才發現其實早就裂掉
然後就進到下面2的狀況

2.抽過神經的牙齒裂
這種比較沒明顯症狀，時間可以拖的比1來的更久，而且一陣一陣的
甚至以年計算都還不太會有明顯症狀，但是拖得越久
X光看的就越明顯某些區域骨質會有缺損
因為不是每次咬都會痛，要看當下身體免疫狀況
等到決定想拔的時候常常骨頭已經缺一大塊植牙也不好植

所以如果某個牙醫撿到某個病人根管完說要做假牙不要覺得撿到寶
有的時候撿到的是"骨質還沒產生缺損"而已
做完牙套之後兩三年才發現有裂才跑回來要退費的也看過
那這時候裂是甚麼時候產生的?
搞不好就是因為裂而抽阿，搞不好做完根管後還沒套的那段時間內裂阿

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不管是1還是2
有沒有看到一個診斷的關鍵因素:

[時間] [受力]

因為根本不可能當下就知道牙齒是裂掉
沒有上述兩者因素根本不會啟動症狀
就算是當下被牙醫搞裂，也不會立刻就有敲痛的情況

那原po為什麼會說拆牙釘的時候很痛?

廢話 人家都說 "敲也會痛，按臉頰也會痛"了

Dontlearn 你拆牙釘不用tip去震? 不用P5去震?
不用remover去敲? 不用bur乾磨產熱?
周邊PDL以外的區域搞不好都發炎了你以為還能用念力取物?
繼上次說拆牙套不用打麻藥之後又一個神奇發言

Dontlearn根本就不是牙醫，少在那邊經驗分享
還是根本是海外學制出身?
如果是波波我就認同你那張執照，因為這程度跟這執照完全符合



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.224.66
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1513297189.A.23F.html
推 viela: 實在不懂一個非專業人士為什麼要在那裡假鬼假怪~有時我還差
→ viela: 點被他唬了
本來要回你那篇的
但是回這篇順便可以嗆一下隨便唬爛的路人
※ 編輯: yesmylord (114.137.224.66), 12/15/2017 08:41:04
→ terrylove12: 借題發問 不好意思 之前網路上有看到一個文件檔
→ terrylove12: 好像是牙齒有裂的時候 封填GP時 根尖的GP會有異樣
→ terrylove12: 這個狀況 在牙縱裂的情況都會發生嗎@@
推 dontlearn: 雖然一直在罵我，但有討論先給個推
→ dontlearn: 看看原來的說法， 早就有敲痛， 這個牙齒早就有症狀。
→ dontlearn: 在拆的時候感覺到痛， 可能是因為早就有牙裂，PDL早就
→ dontlearn: 有損傷， 所以 拆的過程會更加深我對牙裂的懷疑
→ dontlearn: 但是拆完後如果沒有發現明顯的裂痕， 就不敢肯定他真
→ dontlearn: 的是牙裂， 所以我是建議他再觀察
→ dontlearn: 有錯歡迎再指教。附註： 隨便啦，你認為我不是牙醫就
→ dontlearn: 不是，當作病友的經驗分享看沒意見了吧。 你沒看我多
→ dontlearn: 久沒有自稱是牙醫師了， 我現在回答也都挑隔一陣子沒
→ dontlearn: 回答的題目， 如果這麼不想看到我， 只要你每個題目都
→ dontlearn: 回答就不會看到我了
推 dakki: 我是原原Po,謝謝大家回覆我啦,學到好多,不過我牙醫只是幫
→ dakki: 我邊磨邊用鉗子夾,回來爬文才知道有用機器震的高科技..只
→ dakki: 能說自己不夠用功呀
→ dontlearn: 是說， 最後一段波波的言論， 算不算引發筆戰的言論啊
所以你是波波還是路人？
※ 編輯: yesmylord (114.137.224.66), 12/15/2017 12:10:33
推 dontlearn: 不重要啦，啊，我認識有波波超強，不管是知識還是技術
你活在平行宇宙？
怎麼我看到波波在meeting 的發言都跟路人沒兩樣？
還以為門沒關好被民眾闖進來
※ 編輯: yesmylord (114.137.224.66), 12/15/2017 12:41:44
→ dontlearn: 很有可能，你的宇宙跟我不一樣吧， 我這邊也多的是不
→ dontlearn: 知道在幹嘛的台灣畢業生
所以你是波波對吧
※ 編輯: yesmylord (42.76.176.152), 12/15/2017 14:01:24
推 Phoebe0503: 推杯杯教育文
→ dontlearn: 不是
那就閉嘴
※ 編輯: yesmylord (42.76.176.152), 12/15/2017 16:06:45
推 hardtwo: 我也有認識超強的波波。一個已在NYU, 另一個牙材創業家。
→ dontlearn: 沒問題，反正你的水準就是這樣
→ Phoebe0503: 為什麼不禁他言？一直招搖撞騙的感覺
→ Talos: 基本上確實是不反對病友發言 只要不要自稱牙醫師就好
→ Talos: 請各位醫師繼續協力於板上其他文章 提供符合臨床常規的回覆
→ evil2009000: 你沒碰過endo過的臼齒 因為沒做牙冠 所以裂的亂七八
→ evil2009000: 糟 然後病人還不痛的case嗎？