[問題] 牙齒還有救嗎？（文長）

[tomatoant (螞蟻)]

問題牙齒：右下第一大臼齒
補牙範圍：咬合面超大一個洞，側面沒有
深度：牙髓腔正上方，牙本質只剩薄薄一條線


前情：
1.第一次補牙：兒童時期，銀粉
2.第二次補牙：青少年時期，因銀粉咬到硬物掉了一點，挖開時發現很深，醫生在神經上方

正文（悲慘的開始）
因離家工作換了牙醫，在某次洗牙途中，醫生說銀粉很醜（說銀粉有毒啊，女生嘴巴張開不
3.第三次補牙：距上次補銀粉已經10～20年，樹脂填充（醫生沒把前一位醫生蓋在牙齒上的
4.第四次補牙：距離上次補牙一個月，因為牙齒一直對冷熱敏感（悶痛），放暫時性填充物
5.第五次補牙：醫生說暫時填充物已放半年，他黏著性不佳，建議重新補樹脂，補完之後牙

我牙齒挖開都是乾淨沒感染，醫生一直叫我用活髓治療，只說現在成功率很高，失敗可以抵

問題：
1.牙齒是不是一定要挖開再看？但牙壁已經超薄了。還是再等一陣子看看？
2.有必要用活髓治療嗎？還是直接根管治療了？
3.做牙套會需要磨隔壁牙齒，但我第一大臼齒也是補到神經上面（另一個血淚故事），這樣會對他有影響嗎？
4.我有牙周病（輕微），有可能是牙周不適造成牙齒痛嗎（用手輕壓牙齒咬合面就會痛）

距離上次補牙已1.5個月，1個月時有再去看，醫生對我的問題都只說有可能，一直叫我活髓治療，跟開止痛藥（沒看牙齒，但有拍X光，沒有黑影，神經正常）

想請問駐板醫生，有什麼看法，感謝！！

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→ kmusolo: 這篇標準的文情並茂但不曉得沒有講到重點，想問的問題都
→ kmusolo: 需要實際診察才能回答，隔著螢幕只能需嘆徒然
不好意思，形容的很爛，簡單來說從一開始換牙醫看他就叫我要活髓治療，然後一直挖了又補，所以我在想不要直接放棄就根管治療了，但套牙套要磨旁邊的牙齒，旁邊剛好也是補到神經上，怕動一顆，兩顆都要再見了。Ｘ光片我等下去申請，感謝你的回覆。
→ kmusolo: 可以跟醫療單位申請複製Ｘ光，有心幫至少可以不用靠猜
※ 編輯: tomatoant (42.73.135.195 臺灣), 07/03/2019 17:42:49
→ Talos: 也許可能是牙齒蛀牙範圍太大了，結構上不穩定，填補物佔咬
→ Talos: 合面的比例很高，自己的牙齒殘存結構不夠強壯，進而導致壓
→ Talos: 力測試下會有痛感，或是有可能牙齒/牙根有隱裂。當然神經
→ Talos: 的狀況也是有可能處於不太健康的狀態，通常這樣的情況下會
→ Talos: 需要全覆蓋咬合面的高強度填補物/假牙/嵌體，以改善結構不
→ Talos: 良無法承受力量的問題......
(Talos 刪除 Talos 的推文:  )
→ Talos: 如果填充物已經距離神經太靠近，也就是殘餘牙本質厚度太低
→ Talos: 的情況下，使用直接填補材料，確實很可能會有各式各樣的不
→ Talos: 適症狀
→ Talos: 套假牙應該是不至於要磨到隔壁牙齒才是......以你描述的情
→ tomatoant: http://i.imgur.com/sXFqJGB.jpg
→ tomatoant: 壓痛的部位只有箭頭那端 ，後半部不會。
→ tmmtilc: 你箭頭比的是第一大臼齒耶，所以你到底是哪顆痛？
對不起，是箭頭那顆沒錯
→ kmusolo: 看Ｘ光會懷疑有牙髓炎，因為填補的部份很接近牙髓
→ Talos: 你連哪顆牙齒都搞不清楚 這確實是困擾 你如果覺得很難決定
※ 編輯: tomatoant (42.73.135.195 臺灣), 07/03/2019 22:55:43
→ Talos: 可以在醫院保存科,牙體復型科,牙髓科 尋求相關意見
我確定是那顆牙。那再請問一下，要確定問題是不是要挖開確認？
※ 編輯: tomatoant (42.73.135.195 臺灣), 07/03/2019 22:56:31
※ 編輯: tomatoant (42.73.135.195 臺灣), 07/03/2019 23:14:19
→ Talos: 不一定啦 你不要想太多了 再問也沒辦法改變事實呀...
→ Talos: 就診實際檢查比自己猜測能提供的資訊多 現場看才是關鍵....
了解，感謝你啊，我敘述的很爛還說錯顆（看診都是說右下倒數第二顆），你還耐心的回，讓我知道為什麼跟後續可能要做的處理，感激。
※ 編輯: tomatoant (42.73.135.195 臺灣), 07/03/2019 23:48:17