[問題] 現正進行根管治療中的各種疑慮

[chen95518913 (peace)]

文長，慎入！

是這樣的，我的第一大臼齒在9/25期間出現疼痛問題
隔天9/26一早就掛了附近診所看診
老醫生照完X光看看後說是蛀牙，也不意外就開始處理
（過程滿詭異的，醫生還要診助提醒蛀牙位置等等，也許是蛀牙很不明顯，因為就一個小小的黑點，牙齒外觀沒有變色等等異常）
處理過程不痛，但在離開診療檯前就開始不舒服
直到我離開過了幾分鐘還是超痛跟治療前一樣
於是我就馬上回診所
醫生是看了一下說沒事就離開了
換診助跟我解釋也許是填塞物造成的腫脹，叫我觀察一下就好

隔天還是爆痛，但是不至於晚上不能睡
因為是週末所以禮拜一9/28回診
我有確定會是換了一位醫師看診後我才安心上診療檯
院長來了什麼都沒說就說「來，我們來根管吧！」
解釋是說因為蛀很深，處理了你還是會痛，那就直接做根管吧
我有點疑惑如果很深為何第一個醫生處理了5分鐘就就結束了？
在我還在猶豫的同時，醫生看著我就說好開始囉之類的總之沒有再多解釋及討論，至少我還不能接受






當下還在懞的時候真的只能讓人牽著鼻子走
因為我其實很注意口腔衛生
在戴牙套近三年的時間，沒有一顆蛀牙
睡前一定刷牙，也不會再進食了
平時是個牙線重度熱愛使用者
每次洗牙時醫生也只是提醒我要拔智齒
我完全沒料到一個牙痛搞到這麼嚴重
我是需要有點心理準備的…

好，做完之後確實改善了，結果晚上開始變第二大臼齒疼痛，碰就會痛但不至於睡不著
總之隔天9/29回去後不意外的又是根管治療…
但這次的過程完全不痛，我甚至差點睡著
因為第一次爆痛，打麻藥也是痛炸的痛所以印象很深
不過這次第二大臼齒沒有插針照X光看深度是合理的嗎？
總之我同時進行了右下第一及第二大臼齒的根管治療

過了一個禮拜後的10/5是第一次換藥，30分鐘搞定
期間第一大臼齒在塞針的過程中一直隨著深度增加有痠痛感
期間第一大臼齒在塞針的過程中一直隨著深度增加有痠痛感
但第二大臼齒就無感了
但第二大臼齒就無感了
當時醫生有說大概在2-3次就可以完成治療了
當時醫生有說大概在2-3次就可以完成治療了



可是昨天10/13回診
我有提到第一大臼齒這兩天有點感覺
（不是痛，就是有感覺而已）
醫生在處理過程中一樣很痠痛，有幾次都快要跳起來了，第二大臼齒則依舊無感
第一大臼齒用了好久好久，之後換院長來看，看看後他們離場討論了一下後說照x光，可能要拔牙
照完後也沒有給我看片子解釋，就說因為蛀的太深了，牙齒太爛了救不回來建議拔牙

此時我又是一個晴天霹靂，外觀都好好的甚至只有頂端一個黑點怎麼會這麼嚴重
然後跟我說是從側邊蛀進去的…雖然有開最初的x光給我看可是我實在是看不出來哪裡有異常就是了…
總之在這個猶豫的時間，院長又出現了
跟第一次根管一樣，「來，我們來拔牙吧」就幫我做了決定…

不好意思，很長一篇文也感謝你們看到最後
我想問的是，一開始我決定根管是否太倉促了？
在根管的過程中，塞針的過程到底痛是對的還是不痛才對？（塞針是為了除神經嗎？）
在根管的過程中，塞針的過程到底痛是對的還是不痛才對？（塞針是為了除神經嗎？）
如果不痛代表壞死那不是代表第二大臼齒是最差的怎麼被拔牙的是第一大臼齒呢？
既然現在牙齒已經被拔了，植牙可以找別家診所做嗎？
既然現在牙齒已經被拔了，植牙可以找別家診所做嗎？
甚至我現在的第二大臼齒也可以去別家診所看嗎？
請幫幫我吧，我真的好無助不知道該怎麼面對…





--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.223.164 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1602637631.A.E91.html

※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 09:10:53
推 LYH5566: 我在台南市立醫院給二位牙醫看，也是都只要我拔牙，不肯
→ LYH5566: 根管，其中一位是市醫招牌的黎永康，我最後找到一位診所
→ LYH5566: 的年輕牙醫作根管，快半年了，我的第二大臼齒還健在，作
→ LYH5566: 根管吃力不討好，只要牙醫認為根管有失敗率，就會要你拔
→ LYH5566: 牙，我的臼齒被這二位牙醫宣告死刑，還不就根管後活得好
→ LYH5566: 好的，原PO聽到說要拔牙，應該說讓我考慮幾天，拔了就回
→ LYH5566: 不去了
→ LYH5566: 不去了
當下真的呆掉了 連我在吃抗凝血劑這件事都含在嘴裡說不出來 也有想到先填起來我去尋求第二意見 但是真的就是太震撼了傻掉了…
                                              10/14 09:25
※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 09:26:19
※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 09:26:19
推 LYH5566: 值牙可以找其他的診所，值牙這麼貴，要多比較多了解，你
→ LYH5566: 找到值牙診所，可以先問願不願意處理第二臼齒的問題
推 susanna026: 覺得 為什麼老是要人拔牙？怪怪的 換家診所
→ s7024546: 有可能以前就補過補很深，在外表沒有明顯蛀洞的情況出現
→ s7024546: 有可能以前就補過補很深，在外表沒有明顯蛀洞的情況出現
→ s7024546: 症狀不算罕見
請問這樣的情況下就有可能發生外面一個小小黑點裡面卻蛀爛的情形嗎？然後一痛就要整顆移除？確實小時候補很深沒錯。
~
※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 13:22:40
※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 13:25:06
→ s7024546: 沒有辦法隔空回答你，但如果是往牙肉下方蛀爛是有可能
→ s7024546: 需拔除而且很難發現
原來如此 謝謝你
目前在考慮是否回大醫院看診
因為朋友說通常診所不會接手這種半路case
若是真的換醫生處理第二大臼齒的根管
我拔牙的傷口一般醫生會順便幫我看看嗎？
※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 13:48:54
※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 13:48:54
→ s7024546: 你要讓接手的人了解你的疑慮，不然對方會認為花了時間
→ s7024546: 心思你也不一定會回診完成治療
推 bobi5566: 去大醫院看診的話，拔牙前通常都會簽手術同意書，有這個
→ bobi5566: 流程代表至少都會好好說明解釋跟回答問題才拔
推 bobi5566: 基本上抽神經/根管治療/“齒內”治療是指同一件事。假如
→ bobi5566: 有打麻藥，且麻醉深度足夠(牙神經發炎會增加麻醉困難)，
→ bobi5566: 那“齒內”的組織跟“牙齒外”的牙周韌帶不會有感覺。但
→ bobi5566: 假如沒上麻藥，雖然“牙齒內”神經已經都壞死或是清掉了
→ bobi5566: ，但清到根管尖端最深的地方，韌帶還是會有感覺。所以如
→ bobi5566: 果有打麻藥，不痛不代表壞死，就算是壞死也不見得表示牙
→ bobi5566: 齒狀況就一定比需要拔牙的差。另外整個根管療程包括1.清
→ bobi5566: 除牙齒內管道系統的“組織跟細菌”(用插/塞“金屬針”來
→ bobi5566: 清潔)和2.封填清潔完的管道(插/塞“軟膠針”用來封填)。
→ bobi5566: 插針照X光確認管道長度(深度)在封填前會需要至少一次，
→ bobi5566: 你說第二大臼齒沒照可能只是還沒做到需要照的階段。
推 bobi5566: 順帶一提，大臼齒根管只清到一半長度然後封填起來，是符
→ bobi5566: 合“健保給付標準”的喔，所以用健保就醫有時候不太能過
→ bobi5566: 份要求醫師要做超乎標準的治療。
只清到一半是指留一半的神經在根管內嗎？
所以到封填的階段意思就是可以戴牙套的時候了嗎？
代表治療即將結束了？
推 LYH5566: 原PO聽到拔牙就呆掉，呆掉應該作不了決定而拒絕，怎麼會
→ LYH5566: 任人宰割？
因為覺得要相信醫療專業 但另一方面又很猶豫要不要做…
→ LYH5566: 我第一次聽到要根管就呆掉，馬上拒絕說要考慮，逃出市醫
→ LYH5566: 。
→ LYH5566: 。
→ LYH5566: 第一次聽到要拔牙，晴天霹靂，說要考慮，逃出市醫。
→ LYH5566: 後來才有機會遇到願意根管的診所。
→ LYH5566: 對病患來說，能不拔牙，就不拔，盡量保留牙齒
→ LYH5566: 對某些牙醫來說，能拔牙就拔牙，然後才有機會植牙
推 howhowhaha: 我是覺得啦，這裡沒有人看過你的X光片也沒人知道你的
→ howhowhaha: 治療過程如何。
→ howhowhaha: 如果牙齒真的拔掉了來這邊問也於事無補。
→ howhowhaha: 只能說下次遇到這種有疑慮的狀況你可以要求先打住先
→ howhowhaha: 不要治療或是尋求第二意見。
我也在學習如何跟醫生獲得良好的溝通
→ s7024546: 老實講醫院兩位主治說要拔的牙齒狀況應該不會太好啦，
→ s7024546: 撐了半年不代表就沒問題，所以真的不用先入為主的說醫
→ s7024546: 生就只想拔牙什麼的
※ 編輯: chen95518913 (223.137.223.164 臺灣), 10/14/2020 23:15:31
推 bobi5566: 清一半就結束當然沒有清到底來得好阿，但要碼你找專科自
→ bobi5566: 費做根管，要碼就是運氣超級好遇到用心技術又好的醫師。
→ hardtwo: 拔不拔通常是專業考量。腦補為了能植牙所以能拔就拔 只能
→ hardtwo: 說你沒選擇繼續治療是醫院的福氣。有的牙齒不能救是因為
→ hardtwo: 後續一定會失敗。例如某一種狀況叫做牙裂。願意幫你治療
→ hardtwo: 其實也不能排除 是否掌握這顆牙齒的真實狀況。依據您點名
→ hardtwo: 根管治療專科的前任理事長並「逃出」，我只能說 祝您好運
→ hardtwo: 抱歉我是回應L板友。原po勿怪。