Re: [問題] 醫院跟診所的差別?

[bobi5566 (倒數三屆台大Intern)]

會說"器械消毒跟感控醫院通常比診所好"，是根據"政府研究資訊系統GRB (www.grb.gov.tw)"上可以找到的研究報告摘要
北醫鄭信忠教授等人做的研究"建立牙科感染管制作業自我評核機制"
(研究期間10701 ~ 10712)
計畫編號MOHW107-CDC-C-114-112111
以下摘錄報告主要發現內容

主要發現：2.完成「牙科感染管制自我查檢表設計」：以目前牙醫界實施「牙醫門診加強感染管制實施方案」的「牙醫院所感染管制SOP作業考評表」修改之，硬體設備五個項目，軟體設備十六個項目，每一項包括C-B-A三個等級，C為基本要求，B為中等要求，A為最高要求。
3.完成「實地輔導訪視」：立意取樣12家醫院牙科及18家牙醫診所

結果：醫院牙科整體成績皆優於牙醫診所

查檢表21項目中，醫院牙科及牙醫診所對「水質監測」都無法達到C級要求的80%(達成率42.5% vs 19.5%)，其他所有項目之C級要求，醫院牙科都全部達到90-100%，但牙醫診所在「器械浸泡消毒」、「器械滅菌」、「感染管制流程制訂」、「教育訓練」、「手部衛生」等五個項次的C級要求，皆未達到75%的要求，其B級及A級則更低。

不過同一計畫隔年的研究發現(研究期間10801 ~ 10812)
 1. 牙醫院所感染管制實地輔導訪查作業： 依據107年及108年牙醫院所感染管制實地輔導訪查結果顯示，在牙醫診所部分，評量項目達成C以上之比率由80%提升至91%，顯示牙醫診所在感染管制作為上較第1年有明顯的進步；評量項目中以「器械浸泡消毒」、「感染管制流程制訂」、「教育訓練」、「手部衛生」進步成果優異。另外，在醫院牙科部分，在「水質監測」的評量項目中，達C以上之達成率也由第1年58%提升到93%。

診所進步成果優異的項目沒提到「器械滅菌」

根據衛服部委託北醫做的研究結果來說的推文內容，卻被板醫說"笑炸"、"平行時空"跟"真的拿到執照有臨床經驗再來討論"真不知道該說什麼了...

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推 shedtears: 做paper跟現實不是同一件事情
→ s7024546: 沒有臨床經驗當然不會知道醫院評鑑是什麼啦
推 shedtears: 待過兩家醫學中心 真的是現實跟paper有差異啦
→ shedtears: 健保制度綁了很多東西 去比較診所跟醫院到底誰比較乾淨
→ shedtears: 真的蠻沒有意義的
噓 yesmylord: 沒跑過評鑑齁？ 果然沒臨床過 你看又露餡囉
→ yesmylord: 還有人家在討論設備是否屌打診所 你在那邊一直在講消毒
→ yesmylord: 幹嘛？
→ bobi5566: paper這麼沒價值的話那衛福部幹嘛花一年兩百多萬做這研
→ bobi5566: 究，直接上來問各位板醫就好了
→ bobi5566: 那y大要不要說說你們院所評鑑怎麼跑給大家知道一下？消
→ bobi5566: 毒設備不是設備？不需要重視跟投資？
→ bobi5566: 把錢用來買雷射口掃齒雕機就叫設備屌打醫院？
噓 yesmylord: 你好像永遠沒辦法講出自己的經驗對吧？
→ bobi5566: 就照SOP該怎麼做就怎麼做，幹嘛打字描述那麼細節？
→ susanna026: 覺得 器具消毒很重要
→ s7024546: 你一直強調SOP但重點就在於評鑑以外的時間有沒有真的照S
→ s7024546: OP啊XDXD
→ hijackyumi: 啊 b大還沒回答，為什麼class b的消毒鍋有什麼優點？
→ hijackyumi: 為什麼有用的診所會拿來廣告？
噓 Phoebe0503: 吵這個幹嘛？
→ yesmylord: 他會叫你自己講一遍或是去看paper和牙E通
→ bobi5566: s大在哪間診所要不要跟大家說一下，沒評鑑就不照SOP？
→ hijackyumi: 照b大感控就等同診所跟醫院那個好。以餐廳來比喻，就
→ hijackyumi: 是買一台世紀第一的洗碗機再請一些很厲害的洗碗人員
→ hijackyumi: ，這間餐廳就可以拿米其林三顆星，完全不用考慮廚師
→ hijackyumi: 會不會煮，價格定位，吃素、不吃豬、不吃牛，海鮮過
→ hijackyumi: 敏，用餐環境。我想b大可能拿的是消毒鍋操作人員執照
→ hijackyumi: 吧？還是b大是賣消毒感控設備的廠商？
→ hijackyumi: b大如此認真 是不是應該研究一下最基本的 乾淨 消毒
→ hijackyumi:  滅菌 無菌 這幾個層次的差別
→ s7024546: bobi在哪高就才跟大家說一下吧，大家幫你檢查有沒有每
→ s7024546: 個病人看完都內外夾弓大立完啊
→ yesmylord: https://i.imgur.com/Z42w5LL.jpg
→ bobi5566: 我只想說有些人感控評鑑做做樣子，看患者前沒好好洗手，
→ bobi5566: 或是消鍋塞太滿，沒必要大聲嚷嚷，也沒必要覺得大家都跟
→ bobi5566: 你們一樣，還是很多院所都是規規矩矩重視感控的。
→ hijackyumi: 實問虛答乃韓導最高境界！！
→ hijackyumi: 沒有牙醫師執照，沒必要大聲嚷嚷（讓大家知道），也
→ hijackyumi: 沒必要覺得大家跟b大一樣，還是很多有執照的牙醫師都
→ hijackyumi: 很規規矩矩重視感控跟醫術的。
→ s7024546: 這就是大家說你沒有臨床經驗的原因了啊，從你嘴裡講出
→ s7024546: 來的往往不符真實情況
→ bobi5566: 我有執照並且執業好幾年了是事實，版主只是因為我不想配
→ bobi5566: 合查驗醫師身份就說我不是牙醫，到底誰跟板醫意見不同還
→ bobi5566: 會想配合查驗阿...
→ bobi5566: 我想到了，隨便講幾個社團的貼文好了，最近有人分享隱適
→ bobi5566: 美股價、唾液腺、跟備援系統，社團是牙醫才能進去的吧？