[問題] （牙根裂、感染）已拔牙，迷茫補骨時機

[Doriss (海之朝露)]

事主：右下第一大臼齒，10+年前已做根管，有金屬牙套。

日前因疼痛就醫，被診斷因牙根垂直裂而感染多時（半年到1年），牙槽骨被侵蝕狀況不
佳，需拔除。
（第二大臼齒、智齒健在）
我傾向日後植牙。

醫生A（個人診所）會採取拔完當下補骨的方式。

醫生C（大醫院）說補骨會在拔牙一段時間後才做。

種種因由，我今天3/10（四）在C處拔了牙。

但在臉舌麻麻的、咬著止血紗布的1-2小時間，
我一直在想，是不是聽醫生A拔牙即補骨才是對的？
都一個現成的洞而且也麻醉好了，隔一段時間再做豈不麻醉、切開、癒合要重新來一次？
而且牙齒剛拔，是不是骨粉更好與骨頭結合的黃金時機？

大醫院我本來以為會一條龍幫你轉約相關部門，但感覺他們做完拔牙的工作就不管你後續
了......

我覺得我好像孤兒一樣迷茫......

怕因為感染拔的牙，馬上補骨不成功，
又怕錯過補骨黃金時機（似乎拔完後骨頭流失速度很快）......

請問是先選定要植牙的地方，馬上掛號去諮詢？處置？

還是等這個洞癒合（大約1個月）再去掛號處理？

https://i.imgur.com/KkwSm7R.jpg

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以下為流水帳+碎碎念詳情：

近半年或一年反覆，會脹痛、壓痛、靠舌側面長牙包，通常不處置（沒吃藥），2-3天就
會自己好，因為疫情（還有排斥看牙）就沒去處理。

上上禮拜牙包脹了1週（牙不痛）、但牙包消了（沒破），才開始痛......
明顯痠痛所以先蹺班去看一般巷弄間的個人牙醫診所。

3/2（三）醫生A：
拍X光片（但沒看到裂痕）、敲搖壓牙齒、參酌所述症狀，判斷應是牙根垂直裂，建議拔
。並有稍微講述之後做牙橋或植牙......。
在我傾向植牙時，說因為感染已久，齒槽骨會被侵蝕掉，建議拔牙後即補骨......。
有說可徵詢第二意見（但當時我沒敢跟他說要翻拍X光片）
開amoxicillin500mg、acetaminophen 500mg，3天份。
叮囑止痛藥痛了吃，抗生素確定要拔牙前3天再吃（當下就感染到痛了為什麼還不吃？）

生平第一次被說要拔牙很緊張，所以下午趕快又跑去另一家，也是住宅區巷弄間的個人診
所。

3/2（三）醫生B：
說A已看過，他就不拍X光了。
說若確定裂，逃不過拔，
而如果想確定是否裂，可以找「齒內治療專科醫生」協助診斷治療。然後也稍微說明我日
後可能的處置方式。
*我網路上都是看到牙髓專科、顯微根管，倒是沒找到齒內治療專科......

我心裡很希望是能確定裂再拔，想的是，若沒裂，拔了不是很冤？但爬文知道要100%確定
裂很難。

晚上覺得開始很痛吃了止痛藥acetaminophen ，而且感覺有點腫起來，所以我也吃了抗生
素了。但完全沒效，整晚痛到無法入眠。

3/3（四）隔天連忙又去醫生A那邊問是否要加強止痛或抗生素。他給了我另一種止痛藥，
有稍微有效一點。也讓我把X光片翻拍了。可是患部越來越腫我很擔心，問了朋友，推薦
我還是去大醫院看看。

我網路上好不容易找到一個可以掛的醫生（大醫院的一般牙科），連忙請假趕過去。

3/3（四）醫生C：
也是綜合影像、症狀，建議拔除（說就算沒裂因為感染嚴重後續還是可能治療無效）。並
轉到口腔外科。
因當時腫痛厲害（不過看外觀只有微微隆起還沒到腫成豬頭），醫生又開了同樣的抗生素
讓我繼續吃（我有問若沒效的備案藥，他有給我藥名），排了3/10（四）拔。
我有問到想植牙、補骨，是否拔當天就補骨，醫生說補骨之後才做。

所以我今天3/10（四）就去拔掉他了。還好腫的情況在我按時吃抗生素下，已經幾乎全消
了，不過仍有一些不容易麻醉的情況。
拔完我問植牙、補骨，他說那是3個月後的事情了......
我以為他會幫我轉診補骨或植牙的單位，預約下次，但只有跟我提醒拔牙後注意事項就放
我走了......



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→ Talos: 什麼時候做補骨跟治療當下的情況，醫師按照的學派、方法有
→ Talos: 關，沒有絕對的對錯，不用太糾結
推 hehe12345: 其實都可以 ，不用擔心那麼多
→ Doriss: 想請教是等約一個月後拔牙傷口癒合再去植牙門診評估？還是
→ Doriss: 建議現在就先去評估呢？謝謝大家。
推 nike319546: 你不用擔心這個，這連醫生之間都不敢說有共識怎樣比較
→ nike319546: 好