[心得] 牙周手術 拔智齒沒放膠原蛋白導致巨大囊袋

[hizuki (入贅桧月家，我妻彩花)]

這個不明不白的導致臉腫，牙劇烈疼痛的問題已經困擾我很久了
一開始的時候endodontist以為是我身體那段時間有問題導致Γ7
那邊牙周全部腫起來，牙齒本身是好的。結果在疫情管控期間反覆
發炎，只能抗生素IV治療
#1YMPx0-J (teeth_salon)

經過一個多月的periodontist和endodontist互相轉診，
終於兩位醫生達成一致，今天由periodontist對我進行了手術
CT中一張
https://i.imgur.com/dlsXwsr.jpg
醫生讓我錄製的CT影像(No audio)開頭沒對準焦
https://i.imgur.com/4YgbpPU.mp4

這裡稍微描述一下兩位醫生的認知
endodontist拍了periapical後認為Γ7沒有問題。但是outward
那邊牙齦撥開流很多膿，已經移除智齒好幾個月了居然骨頭還沒
長出來，請我去找periodontist來解決

periodontist看完後安排洗牙，然後請我去找endodontist

endodontist表示膿還沒有消除，繼續找periodontist

periodontist表示已經沒有牙結石了，決定注射抗生素緩釋劑

第二次注射抗生素緩釋劑的時候表明fistula應該和Γ7 outward的
空腔是不通的。這個fistula應該是在Γ6Γ7之間，我反正是看不到的。
又請我找endodontist解決這個fistula問題，並且請他拍攝CBCT

endodontist拍攝如上影片中的那種CT後表示，fistula不是Γ6的問題，
Γ6的root canal treatment做的很好了。問題在Γ7的outward的牙周，
outward tooth bone都吸收1/2了。使用抗生素那麼多次了，智齒移除
那麼久了，一直沒有長好。如果periodontist再無辦法，請找oral surgeon
把牙齒拔掉，也可以把之前做完根管但是沒法帶crown的#17一起移除掉。

然後periodontist決定替我開刀，事前說明的時候表示，他認為
outward的感染不是問題，他補骨就好了，fistula反而比較麻煩。
而endodontist強調要根管Γ7非常簡單，但是沒有什麼好處，
大概只能解決牙膿包。

手術開始前，他的助手醫生（我後面問了並非住院醫生也是主治)對我打
麻藥和消毒。囑咐我手不準抬起，術中有不舒服他們會解決的。

結果手術一開刀發現Γ7的空腔超級大號，Geistlich Oss 100mg的放進去
剛剛好。還在提到之前開智齒的時候應該要放的。智齒也是在這家
醫學中心手術的。
#1Xm5QwGd (teeth_salon)

我術前明明有和主治醫生，住院醫生講可以放膠原蛋白的。住院醫生說沒有
必要。本來只要麻醉一次，還是非常舒服的全身麻醉，也只需要流質飲食
兩週。結果這錢省不下來，還多受一次罪。

大概Γ6Γ7之間的瘻管是和這邊有關？這部分我沒聽很清楚，因為我在
手術臺上。不過目前狀況真的不好，醫生表示如果還不行的話，就只能拔牙了。

因為局部麻醉後我人還是蠻難受的，所以醫囑我沒認真聽。只記得過兩週拍X光。
回家吃抗生素和用漱口水。

我想問一下，目前這種情況，我可以信賴那位拔智齒的oral surgeon嗎？
因為我可能將來需要種植牙。原本覺得他還蠻不錯的，因為術後臉都沒有麻痺感。


術後四日的照片，因為有點噁心就不放直鏈




https://imgur.com/7Hfjkw2
https://imgur.com/WYuBhdZ

圖片結束


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 154.3.4.179 (美國)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1657035753.A.9C6.html
推 medama: 我小時候去診所拔也沒放 可能年輕恢復力強
推 snailz: 會叫你放膠原蛋白的牙醫，90%是要促進經濟發展，牙醫存款
→ snailz: 的發展。大部分都不需要放，有的硬放更不好，放會比較好呀
→ snailz: ，但是很多時候真的沒必要
可能同家醫院的外科醫生決定不放的判斷也是有道理的。
推 snailz: 膠原蛋白超好賺，櫃檯還會跟你強推，不答應，櫃檯還會森77
→ snailz: ，馬上變臉給你看，很像她的殺父仇人一樣，堅持不買，還嗆
→ snailz: 聲自己跟醫師說，櫃檯484可以抽獎金啊？
我是牙周手術的時候，我牙齦劃開後，醫生講的這種治療方式。而且不成功只能拔牙。
拔牙等養好再植牙不是更貴？
推 alexhsu0909: 牙助叫我小臼齒裝28000全瓷
→ alexhsu0909: 沒抽我不信：（
→ Tencc: 我之前拔智齒的時候醫師甚至沒跟我講有這個東西
※ 編輯: hizuki (154.3.4.179 美國), 07/07/2022 17:35:25
推 shedtears: 放膠原蛋白肉真的會長比較好，不知道二樓這種言論是有
→ shedtears: 什麼依據嗎？
→ seamaple: 放膠原蛋白復原的比較好 我拔智齒 有一顆有放 其他沒放
→ seamaple:  有比較有傷害XD
→ Tencc: 爬文看到#1DUvGd2g 這篇也是不建議放膠原蛋白耶,所以到底
我不是醫生，還有人的牙齒排列有差。我另外三邊似乎都沒事。
希望能得到版面上醫生來導正我們的觀念。要是不吸收我過兩週拆線的時候把片子發上來。
大家再看看這位牙周科醫生說的對不對。
※ 編輯: hizuki (154.3.4.179 美國), 07/08/2022 01:34:31
推 snailz: 膠原蛋白主要是止血與傷口癒合，長肉？？？？？？
→ snailz: 絕大多數都不需要膠原蛋白，只有極少數需要
→ snailz: 很多傷口小與不嚴重，醫生與櫃檯還在那邊強推，貸款壓力很
→ snailz: 大？？？
推 RQMW: 我醫院口外拔水平智齒，醫生說要放膠原蛋白不然骨頭長不回
→ RQMW: 來，不然就是花更多錢補骨粉……
→ RQMW: 更正是不放膠原蛋白的話 骨頭長的比較差
→ yesmylord: 二樓覺得牙齦的癒合不重要 呵呵
→ Tencc: 我也是很好奇那東西的功用啦,所以才會去爬資料
推 sienasken: 我只能說有放有包庇，沒放傷口一樣會長，長怎樣誰知道
→ sienasken: ，又不能通靈預知未來。別人放了長比較好你未必啊，別
→ sienasken: 人放了長沒很好也可能有原因啊。
推 doomerptt: 我4顆智齒 全都無放
→ doomerptt: 也沒怎樣
推 Rael5657: 條件要清楚分享經驗才有用啊
→ Rael5657: 直的、水平的、深層水平傷口都不是同個檔次
在下的情況在拔智齒那篇中敘述，四顆都是水平阻生。本人並非牙醫，不懂描述。
補上照片給大家參考
→ doomerptt: 我38 48是埋在裡面 約30度 接近水平 但不到
→ doomerptt: 本來未萌發露出
→ doomerptt: 但時常吃東西 食物被18 28對咬夾中間 使38 48上方肉腫
→ doomerptt: 起來 直接可讓
→ doomerptt: 18 28微咬到
→ doomerptt: 長時間下來 破皮 讓38 48先後微露出一小角面積約10％
→ doomerptt: 38在奇美拔 印象拔了快1小時
→ doomerptt: 因為牙齒大顆 牙根偏長又粗 骨頭快跟37一樣高
→ doomerptt: 又夾拔不出（醫師扶著我下巴用力拔）所以挖骨分屍4~5
→ doomerptt: 塊
→ doomerptt: 術後1週內 左頰腫的2倍以上誇張大
→ doomerptt: 48約60度 肉切開 10幾分鐘奮鬥就出來
→ doomerptt: 18 28有萌出一半 直接門診手術 夾著
→ doomerptt: 前後約5分鐘含麻醉就出來
→ doomerptt: 以上都沒用膠原蛋白
→ doomerptt: 不是我拒絕
→ doomerptt: 是醫生連建議都無
→ doomerptt: ps:28 48大眾診所陳宏安醫生拔的
→ doomerptt:       18 38在奇美醫院拔的
→ doomerptt:        都是口外醫生拔的 給你参考
推 doomerptt: 38約30度,48約60度
→ doomerptt: 38 x光看起來是又大而粗的單牙根那種
推 amiken: 我拔下排兩個智齒，一邊先拔完沒有放膠原蛋白，很快就癒合
→ amiken: ，一切正常。另一邊拔的時候，醫生說傷口比較大，建議放
→ amiken: 膠原蛋白，結果那邊腫到輕微的蜂窩性組織炎。當然兩者可
→ amiken: 能無關，但不知道放膠原蛋白的目的是什麼XD
推 snailz: 樓上大大 後來醫生怎麼說呀！
推 alexhsu0909: 媽的我拔水平沒放
→ alexhsu0909: 骨頭長到刺出來就算了還劃破舌頭
推 Tencc: 結果有放的反而恢復差是怎樣XD 我在想會不會是膠原有很分
→ Tencc: 等級？
※ 編輯: hizuki (154.3.4.179 美國), 07/10/2022 00:43:59
噓 fupm: 紅明顯 原po人在美國的話放的可能是 Bio-Oss Collagen …你
→ fupm: 各位台灣人拿台灣診所或醫院用的Collaplug在那邊雞同鴨講，
→ fupm: 有點好笑
沒錯是Bio-Oss Collagen，我手上的植入物記錄是這樣寫的。因為我在手術檯上聽醫生講
的意思大概是骨膠原蛋白，沒聽很明白。我也不是醫生所以就隨便寫名稱了。
另外我不在美國。
推 snailz: 樓上大大感覺很專業 可以分享一下 差別嗎
→ yesmylord: 樓上有成見就別問了 解釋完還是會覺得自己是盤子
yes大有空的話能幫忙評價一下牙外科醫生他們的判斷是否有道理。
您畢竟是專業牙醫。
※ 編輯: hizuki (154.3.4.179 美國), 07/14/2022 20:51:49
推 balow: 有放比較好 負擔的起就放吧