[問題] 門牙根管後做牙套的問題

[l119thunder (台中狗鼻)]

前陣子牙痛看牙醫，檢查後發現上排門牙四顆牙髓壞死，做了根管治療，
現在到了要做牙冠的階段了。

但現在印模後醫生說我有深咬問題，牙模如下

下排:
https://imgur.com/93foOdh
https://imgur.com/p88czvz

上下咬合:
https://imgur.com/LtSOHjy
https://imgur.com/uPAg2gX

咬合實拍:
https://imgur.com/6AZUtm8

因為深咬問題，醫生說如果要兼顧美觀與耐用的話沒辦法分開做，
需要兩顆兩顆黏在一起做，否則支撐力會不足，他給的模型如下

預計的車牙形狀
https://imgur.com/RpIk5rt
https://imgur.com/FDOCYYi

裝牙冠後:
https://imgur.com/lzPaJvc
https://imgur.com/V7Bg3QW

如果不兩顆兩顆做，就按照原本的型態下去車。
但他說深咬情況通常會越來越嚴重，門牙過幾年後會越來越暴，
所以不太建議照原本的形狀，合在一起可以靠側門牙去做支撐，
門牙往後比較不會被撐開。

考量到黏在一起的牙冠中間不易清潔，怕後續容易二次蛀牙，
且後續若其中一顆出問題也要一次拆兩顆。

醫生給了三個方向，請想問上述情況該如何選擇呢?
1. 選擇兼具美觀與耐用的作法。(缺點:清潔不易)
2. 照原本形狀下去做。(缺點:往後深咬加劇，門牙可能會爆出來)
3. 矯正。(缺點:時間與成本，暫時不考慮此選擇)

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1658239103.A.B79.html
→ Phoebe0503: 以長遠來說3吧！你再好好想清楚吧，排列好更好照顧清
→ Phoebe0503: 潔使用更長久。因為1、2你沒照顧好，以後還是會付出
→ Phoebe0503: 其他代價的～你選擇什麼就是自己承擔後果呀，醫師都告
→ Phoebe0503: 訴你利弊了。
推 jovika: 直接3，因為我也是深咬加門牙四顆假牙冠，一直很容易被下
→ jovika: 牙齒的深咬往外頂，做了兩次門牙的假牙，醫生評估後也是矯
→ jovika: 正才能根本解決問題
如果不考量到經濟的情況下，矯正的確是最好的選擇，但迫於金錢因素，
目前還是在1跟2之間的利弊作考慮，因為還有另外三顆牙在上排也是有裝牙冠，
全拆開+矯正+重作牙冠是一筆不小的開銷。
推 shedtears: 你的牙醫很不錯
我的牙醫除了補牙以外，其他地方是真的不錯，整個療程都很細心。

上網搜尋深咬，每篇都說最終會影響到生活而必須處理，
不知道有沒有只影響美觀而沒影響到生活的案例，我的深咬應該是小時候就有的。
牙助當天在講解的時候，是建議選擇1，不然門牙過幾年後會爆開，聽起來有點恐怖。
※ 編輯: l119thunder (165.225.116.189 香港), 07/20/2022 11:51:51
推 yonyon: 3 長輩拖到現在處理的費用更客觀 能年輕處理就處理完整
推 palytoxin: 矯正是分期付，正式假牙要等到矯正完成開始做才會付
→ palytoxin: 跟診所確認療程&付款順序，可以矯正還是做一做
→ palytoxin: 不然你的牙醫壓力很大，這個很明顯就是地雷
→ palytoxin: 而且四顆門牙都根管治療代表蛀牙狀況很嚴重
→ seamaple: 唯一選擇3 矯正先付頭款 之後每次回診付一點費用 牙冠是
→ seamaple: 矯正完成才做 做的時候才付費 矯正過程先用臨時假牙即可
→ palytoxin: 比起門牙會爆開，你更應該擔心的是深咬受力不當這些牙
→ palytoxin: 齒會斷掉
→ seamaple: 深咬對牙齒耗損很大 現在不矯正 以後花費更多
先把問題拉回來好了...
聽起來照醫生原本的建議選擇1是不是比較好? 沒牙縫的部分使用超級牙線做清潔。
原本醫生也沒提矯正，是我向他詢問牙冠單顆做的可能性他才提出的。
無論是不是分期付，額外開銷勢必會影響生活，可能會需要晚上去兼差才不會影響生活。
※ 編輯: l119thunder (165.225.116.189 香港), 07/20/2022 13:43:26
推 hellomo: 你這些到時候年紀大了還要再花一次錢，不如短痛一次用到
→ hellomo: 好
推 nuc1earsub: 長遠來看 1和 2都是妥協做法，能夠妥協到什麼時候沒人
→ nuc1earsub: 知道
推 nuc1earsub: 原po可以跟醫師討論下個階段門牙斷掉後要怎麼辦?
→ seamaple: 門牙斷掉 也會影響生活
推 naling: 矯正可以分期
推 giov: 類似情形，我之前做1，多年平安無事也好看很多，但清潔不易
→ giov: 產生其他問題；2不考慮
推 giov: 如果選1，務必每天用牙橋穿透線好好清潔，定期檢查
推 giov: 矯正有黏陶瓷用的膠水，也許不一定要拆牙套；不過矯正更要加
→ giov: 強清潔，期間也有很多可能變數
謝謝各位給的意見，以及giov板友的經歷。
我會再向矯正醫生諮詢深咬以及現在的狀況適不適合矯正，
目前有點難理解磨耗大、受力不當以及門牙斷裂的原因，
除了一顆長歪的小臼齒以外，其他顆牙齒的咬合感覺起來是正常的，
上門牙也是輕輕觸碰到下門牙，有點難想像門牙被扳回來以後其他顆牙齒要怎麼咬合...
若後續年紀大會再需要花一筆錢處理...應該會選擇做下去了QQ
※ 編輯: l119thunder (165.225.235.90 香港), 07/25/2022 15:54:46
推 cautha: 我跟你一樣，深咬+四顆門牙根管後假牙，5月因為一顆門牙
→ cautha: 牙根斷裂，不得不拔牙後植牙，然後等待傷口恢復要植牙前，
→ cautha: 另外2顆因為受力不當大發炎，我吃了3天的抗生素+止痛藥才
→ cautha: 活過來。我選擇3矯正，用2年換來我日後的安心。 錢努力賺
→ cautha: 就有了，不要跟牙齒過不去。