[問題] 顳顎關節症候群+矯正+植牙

[Andreas (小J)]

因為覺得很困擾不知道該如何處理，所以想寫詳細一點，
不知有沒有類似經驗的版友可以分享和建議，謝謝。

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2003年的時候發現張口有卡卡聲及疼痛，在耕莘醫院牙科判定是顳顎關節症候群，
原因可能是咬合不良或壓力，做了咬合板治療，
因為在外地念書及年代久遠，只記得戴了1～1.5年，沒再回診。
之後就一直與之和平共存，最大的困擾是牙齒治療時嘴巴張久會覺得不舒服，
吃東西嘴色不能張太大。

2017年的時候，補牙的時候醫生又提到咬合的問題，建議矯正。
那時想說改善咬合，希望讓顳顎關節的問題也能改善。
經由媽媽的植牙醫師推荐，諮詢了一位士林的矯正醫師，就開始矯正。

因為年紀較大，醫生預估至少矯正三年，也有告知醫師有顳顎關節的問題。
另外天生缺牙，矯正拔掉左下第一、第二小臼齒和右下第二小臼齒的乳牙,
等矯正完再植牙。

2020年2月矯正醫師說差不多可以畢業了，結果印完模後跑掉，
半年後又重蹈覆轍，直到今年3月才拆掉矯正器。
矯正醫師說戴維持器三個月穩定後，再開始植牙比較適合。

5月有天臉頰超痛，先在家附近 (新店)的牙科診所檢查，
醫師說可能是咬合問題造成肌肉拉傷，開了止痛藥和肌肉鬆弛劑，
週末去看矯正醫師，他說我還在適應咬合，建議先熱敷，不要依賴藥物。

今年才知道本版，最近在蒐集植牙資訊，
才發現應該先治療顳顎關節，等比較穩定後才進行矯正。
剛好上週又發生關節疼痛，壓的時候很痛，不壓仍有不舒服感，
所以掛了很多人推荐的萬芳周珊如醫師。

做完初步的檢測和評估，周醫師說我已經習慣關節錯位的狀況，
矯正和植牙像是在不穩的地基蓋房子，可能沒事，但也很有可能會不穩。
考量我植牙的位置，她會建議做上排的咬合板，治療3～6個月，
不一定可以到100分，但儘量讓關節回到正確的位置，再繼續植牙。
上排的維持器和咬合板隔天輪流戴，但現在的咬合會改變，
請我先和矯正醫師討論，再決定要不要回去印模做咬合板。

週六和矯正醫師說明關節的狀態和周醫師的治療方案，
他問我怎麼不先回診，要找出造成疼痛的原因：
吃太硬的食物、講話太急還是壓力，
不需要戴咬合板，改變咬合，先回家熱敷兩天，看症狀有沒有改善，再約回診。

我自己會想給周醫師治療，但這樣是否矯正等於要全部重來呢？
還是繼續和平共存也ok呢？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.250.72.34 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1661700286.A.C83.html
※ 編輯: Andreas (60.250.72.34 臺灣), 08/28/2022 23:27:51
推 shedtears: 要給周醫師治療就是周醫師決定
→ shedtears: 咬合問題沒有辦法鍵盤求診
→ kowaii: 我滿推我的矯正醫生，有看止鼾睡眠、也看顳顎關節，是台大
→ kowaii: 陳韻之醫生的學生，我爸也植了8顆牙，而且咬合做的還不錯
→ kowaii: ，或許可以諮詢看看！
※ 編輯: Andreas (60.250.72.34 臺灣), 08/29/2022 22:50:07
推 feyhs: 周醫師本身也有在做矯正，她對顳顎關節與矯正的關係確實很
→ feyhs: 專精，如果你真的想控制好顳顎關節的問題(畢竟聽起來你的
→ feyhs: 關節已經是長期磨損位置不正了)，還是得冒著改變現在咬合
→ feyhs: 的風險去做咬合板的治療，只是咬合一旦改變那原本矯正的結
→ feyhs: 果勢必會跟著需要修正，就看你有沒有想要承擔這個結果了。
→ feyhs: 不然就是繼續矯正然後跟你現在的關節問題共存
推 Richard1029: 我給周醫師治療矯正過，先說結論，我認為只把全部希
→ Richard1029: 望放在牙醫師身上，是我最後悔的事情，強烈建議原po
→ Richard1029: 搭配顳顎關節專長的物理治療師，搭配評估現在的關節
→ Richard1029: 狀況，簡單來說，顳顎關節的起因跟全身肌肉都有關聯
→ Richard1029: ，並不是單純解決牙齒就可以解決的。我依照牙醫治療
→ Richard1029: 後，我的關節狀況並沒有隨我想像中好轉到完全消失，
→ Richard1029: 仍會疼痛，就代表肌肉和關節其一並不協調。
→ Richard1029: 顳顎關節我不完全推薦給周醫師處理治療到包含矯正階
→ Richard1029: 段，因為周醫師病患過多，在這其中我也受了不少苦，
→ Richard1029: 她的能力與否已經不是重點了......
推 error123: 我在14歲拔4顆牙矯正，22歲開始顳顎關節發炎
→ error123: 期間經過台大陳韻之醫生治療，也只是打針吃藥
→ error123: 30歲在萬芳周珊如做咬合板有改善一點
→ error123: 當時也在萬芳醫院照核磁共振才知道關節發炎到末期
→ error123: 31歲在周珊如私人診所做二次矯正
→ error123: 原本因為拔四顆牙矯正似乎有點太內縮
→ error123: 第二次矯正沒有拔牙，主要是把牙齒往外拉開並擴張
→ error123: 二次矯正後，顳顎關節確定穩定很多，也比以前鮮少發作
→ error123: 至於某樓說病患過多，在萬芳醫院的確是人比較多一點
→ error123: 還時常有沒掛號的病患當天要求插隊
→ error123: 但在診所有排看診時間就好很多，最多就等半小時
推 error123: 如果是壓力過大、時常嗑瓜子，移除外因可能改善
→ error123: 但你這案例就跟我一樣，就是拔牙矯正導致的錯位問題
→ error123: 當然是要及時重來阿，顳顎關節一旦惡化就沒有回頭路的
推 kathy790407: 我推薦大安的風采牙醫，顳顎關節的馬醫生跟矯正的蔡
→ kathy790407: 醫師會討論出一個好的矯正顳顎關節方案