[問題] 牙齦發炎及牙裂的翻瓣手術 求推薦醫生

[simple75 (forever)]

我的兩顆上門牙十多年前車禍受傷，當年做了根管之後，直到今年才終於去做牙套

醫生第一次把牙齒鑽開時就發現有出血狀況（兩顆都有）

右上門牙的 X 光片更是在牙冠與牙根之間有個不明顯但奇怪的陰影

重新做了根管之後，確定不是根管內的問題，後來就把牙套做上去了

但完工後第一次回診就發現牙齦有個小腫包，醫生介紹我去給他認識的根管專科醫師檢查

前兩天檢查出來，奇怪的陰影更明顯了，專科醫師說有發炎的狀況，建議做翻瓣手術

但發炎的部位主要在牙齒內側，外側的小腫包不確定是否為發炎造成，或者有牙裂情況

因此，醫生表示即便自費 $25000 進行翻瓣手術，也無法保證能夠保住牙齒

這邊想請教的是：

1. 畢竟事關重大，有在想是不是要再去諮詢第二意見

但這個情況比較特殊，不知道要找什麼專科才對？請問有推薦處理過類似狀況的醫生嗎？

（我看翻瓣手術一般都是牙周病在做，但我又不是牙周病，找牙周病專科好像也不對？）

2. 假設真為牙裂，除了拔除之外真的別無他法了嗎？QQ

幫我做假牙的醫生之前跟我提過，也可能有機會透過局部矯正或牙冠增長術保住牙齒

但我是剛剛翻出筆記才想到，因此還沒機會跟醫生問到這塊

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→ liukuophoebe: 牙裂好像要看怎麼裂，才決定要不要拔牙，不過我理
→ liukuophoebe: 解中的牙科相關的概念，大概是口腔是細菌高污染區，
→ liukuophoebe: 所有的措施都是要把可能往牙齦內和齒槽骨的通道關
→ liukuophoebe: 閉以避免深處細菌感染，牙冠增長術和局部矯正應該
→ liukuophoebe: 都是為了要把可能的感染通道露出牙齦外，可能都得
→ liukuophoebe: 看你的牙齒還能不能做這些措施。另外，根管醫生說
→ liukuophoebe: 的翻瓣是要做牙根尖切除術嗎？牙根尖切除術我記得是
→ liukuophoebe: 根管-牙髓科-的醫生處理（請待其他人確認），如果是
→ liukuophoebe: 其他牙周病相關的可能才是牙周病科的醫生處置
推 kelvinlight: 牙周翻瓣手術不等於根尖切除
推 kelvinlight: 有X光片嗎？
→ kelvinlight: 可能就是很直白的要清除牙冠至牙根尖位置的發炎組織
→ kelvinlight: 你要找牙周專科醫師沒錯
推 kelvinlight: 如果是北部的話推士林頌恩李X醫師
推 shedtears: 找李勃幹嘛 敘述聽起來就是要找根管牙髓病專科
推 kelvinlight: 抱歉，陳大！看原PO的敘述，也不確定他所謂的‘’翻
→ kelvinlight: 瓣‘’是否就是所謂的根尖切除
推 kelvinlight: 如果已經重新做過根管，根尖周圍還有發炎，第二步大
→ kelvinlight: 概就是根尖切除
推 kelvinlight: 張大XD
→ liukuophoebe: 是說，想請問一下，原po敘述中的重開牙齒出現的出
→ liukuophoebe: 血狀況，是什麼造成的啊？根管後應該就幾乎沒有神經
→ liukuophoebe: 在牙齒內部了，剩餘硬組織都是礦物質，應該不會有
→ liukuophoebe: 血了吧？
→ simple75: 醫師沒有提到牙根尖切除應該不是，原文忘記說明我人在
→ simple75: 台北沒錯，所以到底要找牙周病還是牙髓病專科呢？QQ
→ simple75: 醫生也覺得出血很奇怪，但只知道牙齒內外頂多比較薄但
→ simple75: 確定沒有相通，但我手邊沒有X光片可以提供QQ
推 eluu8: 回樓上及樓上上，若是牙裂，會導致細菌或污染物容易順著裂
→ eluu8: 縫向牙周累積增生，長期下來導致牙周組織順著裂縫產生窄而
→ eluu8: 深的V字型破壞，出血或膿包就是由此而來的
→ eluu8: 原po狀況建議先諮詢牙髓病科醫師評估
推 eluu8: 但牙裂很難藉由x光看出來，因此醫師才會建議牙肉翻開來檢查
→ eluu8: ，一翻兩瞪眼
→ eluu8: 若沒有牙裂，僅根尖病灶造成感染，有機會藉由根尖切除術改
→ eluu8: 善
→ eluu8: 若發現牙裂，以現今的技術極限，仍無法有效治療，就只能拔
→ eluu8: 除再考慮後續治療了
→ liukuophoebe: 了解，感謝說明
→ simple75: 感謝e大的說明，想請問大台北地區大家有推薦的牙髓病專
→ simple75: 科醫生嗎？
推 anorexia: 多年前外傷，位於牙冠-牙根間，打開後出血，也有可能是
→ anorexia: 齒頸部吸收，看來是不太妙啊…it’s
推 sa90618: 可以找同時有牙周和根管專科的院所，必要時可以兩位同次
→ sa90618: 手術分工幫您治療。但重點要先診斷
→ simple75: 請問有推薦的診所嗎？我找到陽明牙醫診所同時有這兩科但
→ simple75: 今天早上已經打了好幾通電話都打不進去，查了幾個牙髓病
→ simple75: 專科例如協力、新潔明都有很厲害的醫師但一來好像只接受
→ simple75: 轉診、二來我不是要做根管，不知道還有什麼選擇呢？QQ
→ liukuophoebe: 找看看大醫院的門診，有牙髓專科醫生駐診的時段先
→ liukuophoebe: 諮詢看看吧（成大好像可以這樣，其他醫院不確定）？
→ liukuophoebe: 他們應該都會給當下適合的建議，不過約診可能比較久
→ liukuophoebe: 就是了
→ liukuophoebe: 真的很趕的話，可能可以找看看有沒有自費的診所，
→ liukuophoebe: 不過價格就不清楚了
推 kkire123: 台北榮總的牙髓科掛看看呢？
→ simple75:  https://i.imgur.com/J44mL4t.jpg
→ simple75: 我剛剛翻到一張今年二月拍的X光片！醫生說這個陰影從我
→ simple75: 一開始在他們那邊看診的片就有了，表示至少也有兩三年了
→ simple75: 前幾天拍的片陰影更明顯，可惜當下忘記拍照
→ simple75: 因為陰影範圍在一個月內有明顯變化，我擔心拖太久會讓狀
→ simple75: 況更不利，所以才一直問診所，比較沒有考慮大醫院 QQ