[請益] 右下第二大臼齒的去留

[poison530 (大白!)]

各位好，最近幾個月不斷的在牙醫診所來回，以下為最近的狀況，不同醫生不同建議方式
，不知道怎樣比較好，想請問各位意見，謝謝大家！

牙齒原本狀況：
-右下第二大臼齒已經根管治療十年以上，有做牙套
-所有智齒都已經拔了

過程：
1. 2022/10月底~12月中：
右下第二大臼齒牙齦腫痛，醫生判斷是清潔問題，去了兩回都是幫我洗牙那部分，後來好
了

2. 2022/12月底：
相同該位子外側牙齦長了牙包出來，不怎麼痛，看了兩間牙醫診所，判斷差不多是以下兩
種狀況：
A. 以前的根管治療沒清乾淨，下方發炎，再度感染，要拿掉舊牙套，並且重新根管治療
（第一間說要顯微根管、第二間說要拿掉牙套看狀況才能判定要一般根管還是顯微根管）
B. 牙根斷裂，但X光照不出來
（第一間醫生認為斷裂可能性較大）
（但我覺得沒有咬到硬的東西，也沒有突然斷裂感）

3. 2023/01月中：
在第二間牙醫診所拔除舊牙套，結果判斷無法一般根管，需要用自費顯微根管，並且做了
自費臨時假牙（2000元），也開立了轉診單，因該診所無顯微根管設備

4. 2023/02月初：
轉去大醫院牙髓專科醫生，發現除了原本的牙根下方陰影發炎外，還有中間地方有陰影/
受損/脆弱的樣子。故認為若真的做了顯微根管+新的牙套，可能也會因為那個受損的地方
牙齒撐不久，也會壞掉要整個拔除，等於浪費了這筆治療費用&時間（顯微根管醫生預估
要四次），建議直接拔除即可，也因為是最後的牙齒，所以不做植牙也沒關係，上排牙齒
往下長是機率問題，不是必然（但感覺好像大家都說會往下？）

以上，不知道哪醫生說的比較正確，
也想詢問下自費顯微根管都要到兩萬多嗎？目前問到的都是2-2.5萬之間…

目前方案應該是以下三種：
1. 直接拔掉，不做植牙
2. 拔掉+補骨粉+做植牙
3. 顯微根管治療+做假牙

但很怕做了3，結果沒多久真的像醫院的醫生講的那樣沒多久就壞了，又搞成要做2，因為
2、3都是一筆不小的花費…

想請問大家意見，謝謝了！

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1675258967.A.AB0.html
推 GiiBai5566: 如果牙髓專科醫生是建議直接拔除，而不是列選項給你選
→ GiiBai5566: 的話，那選項3的成功率可能也頗低喔！而重建與否，就
→ GiiBai5566: 端看你對咬合的重視程度與時間預算囉，但如果過了幾年
→ GiiBai5566: 才想重建，需要的時間費用可能會多不少（往下長的牙齒
→ GiiBai5566: 要矯正推回去，預計植牙處的補骨補肉難度上升...等）
→ GiiBai5566: ；而不重建也是個很好的選項，僅缺一顆第二大臼齒的生
→ GiiBai5566: 活滿意度，對多數人來說應該還是很高的~
→ king0531: 如果上面那顆根管做牙套也會往下長嗎?
→ Talos: 當然會的
這兩天又去了另一間牙醫看診，結果給出的建議又不同了。
因為再拍的X光片目前看來正常沒有發炎，建議臨時假牙再戴三個月後，若沒有異常（確
認並非牙根斷裂），就可以去做新的假牙牙套就好…根管什麼的都不用做，真是神奇的牙
齒啊…
※ 編輯: poison530 (219.91.19.235 臺灣), 02/06/2023 23:27:35
推 s789123852s: 原來第二大臼齒可以選擇不留..不會需要靠它咀嚼嗎？
推 king0531: 診斷結果落差也太大了吧?那這麼說不能輕易根管和拔除
→ king0531: 以後要多詢問幾間?
→ king0531: 最後一間診斷是一般牙科還是也是專科?
最後一間是一般牙科診所。

這期間2月-3月牙齒狀況都覺得正常，中間臨時假牙掉過一次，找診所黏回去後又開始覺
得不舒服（咬合時候覺得很高/突兀），但過了兩天又恢復正常。

今天3/29又回到第二間牙醫診所，做了電腦斷層掃描，確定該位子下面骨頭都是發炎有問
題，掃描出來那邊黑黑一片，判斷若作顯微根管成功機率可能也不高，建議拔牙+補骨粉
，目前應該就是朝「拔牙+補骨粉」這方向去做了，植牙需要等骨頭長回來後再做（考慮
中）。
※ 編輯: poison530 (219.91.8.248 臺灣), 03/29/2023 21:34:02