[請益] 無對咬牙的下顎大臼齒懷疑根尖病灶，保留或拔除？

[hizuki (真女主角愛與正義的天使)]

最近看牙醫時，醫師發現我有右下最後方的大臼齒，表明有蛀的痕跡，
本身有很大的舊填充物，CBCT影像上有根尖發炎的痕跡。

目前倒是牙齒不痛也沒有什麼不適。
https://i.meee.com.tw/ETMmDjU.png
DICOM檔案的熒幕截取，有需要我可以設法share整個DICOM檔案

轉介根管專科醫生
https://i.meee.com.tw/w4zgcQz.webp
他認為目前無法確認舊填充物下的狀況。如果移除舊填充物進行處理，
很大概率會變成要做根管治療。之後當然要帶crown。

醫師也詢問我，目前沒有對咬牙的狀況下，是否考慮拔除。這邊上鄂位置
因為之前有炎症都拔除了。後方操作空間問題，種植後會咬到頰側肉。
所以評估是不進行種植的。

費用方面，保險是可以負擔根管治療的費用，但是crown基本上是自費的。

我是不確定目前在什麼情況下，要考慮不留這顆牙了？還是說能保留儘量保留？

https://i.meee.com.tw/UQ3CMPH.webp
從診所拍的CBCT重建影像

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 95.181.188.141 (美國)
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※ 編輯: hizuki (95.181.188.141 美國), 09/06/2026 20:21:51
→ Talos: 在美國治療費用都比較昂貴，是不一定非得要立刻投入治療
是這樣的，治療部分因為今年正好過過了需要我無條件支付out of pocket，剩下的部分沒?
→ Talos: 況且若沒有對咬重建的打算，投入太多治療對生活品質改善有
→ Talos: 限，若真的完全沒有要重建的可能，似乎也不見得需做假牙
所以T大的建議就是如果非要做根管，就可以考量暫時不戴crown？

不過如果我還是可以負擔這部分的錢，是否還是戴crown吧？
推 Endodontist: 有點模糊不敢很篤定有病灶 建議先做電髓測試看反應
下次專科醫生開始診療時候應該會做，您的建議還是試圖保留？
※ 編輯: hizuki (95.181.188.141 美國), 09/07/2026 10:43:49
推 behealthy520: 回診的時候可以詢問醫師，若拔除，前方的牙齒是不是
→ behealthy520: 會慢慢向後歪斜。朋友很多年缺牙不補，前牙歪斜才要
→ behealthy520: 處理，必須先矯正才能植牙