肥宅,水桶中。
這篇的大綱是 有間叫做ひまわり(向日葵?)的診所,
這間診所是參與興和的伊維菌素第三期試驗的合作診所。
這篇是該診所寫的整理文章:
https://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/covid19-medicine/
有關新冠肺炎輕症時的治療藥物
--岔題--
※更完整的資料在此連結,
包含日本的中症、重症時的藥物
(日本中症重症時,投入的不只是瑞德希韋)
https://www.mhlw.go.jp/content/000888608.pdf
先附上極為重要的圖表:
https://i.imgur.com/8iRkk4B.png
箇中醍醐,請慢慢享用;
肥宅有緣才翻譯分享之
不過我國政府重症時採用的藥好像也差不多,
怎麼死亡率會有差呢?怪怪...
https://i.imgur.com/3muqQUM.png
--本篇開始--
首先,日本對於病情的程度,分成四期:
初期、中症I、中症II、重症
https://i.imgur.com/GRtd6L8.png
基本上以血氧濃度狀況作為分類。
中症I開始覺得呼吸困難,(93~96%)
中症II就需要吸氧氣惹。(>93%)
血氧機就是為了檢視是否有危機!
--新冠肺炎的病程--
這張病程圖,是WHO做的標準感染模型圖:
https://i.imgur.com/YVFKPul.png
大概可解讀成,病毒在入侵身體後,
前面幾天潛伏期,韜光養晦的感染繁殖,
-
當病毒量達某程度時,身體開始出現症狀(Day 0,發症日)
然後與眾多疾病類似,
人類免疫系統需要幾天來產生相對應的中和抗體,
以產生及相對應的發炎反應。
症狀的來源有兩種:
a.病毒感染導致的症狀:
一般從發症日開始,約21天內隨病毒的消除而消失
症狀大概是血栓或是腦血關卡被打開之類的,
由S蛋白搞怪的症狀。
b.由免疫系統造成的過度發炎:
大概從發症日後七天開始發生,結束日不一定。
來自免疫系統錯亂導致的各種炎症,
(包含肺纖維化,細胞因子風暴在肺部炸開)
據是引起肺炎各種後遺症和加重的原因。
(long Covid、腦霧、掉髮、倦怠、睡眠障礙、味覺嗅覺喪失等)
https://i.imgur.com/c5mlBWs.png
https://soujinkai.or.jp/himawariNaiHifu/post-covid19-syndrome/
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如此一來,“新冠進程”就有兩個時期,
所需的治療藥物因時期而異。
總的來說,“抑制病毒生長的藥物”
對於輕度或早發的患者尤為重要,
而“抑制炎症的藥物”
對於中度或重度和遲發的患者尤為重要。
--
從美國CDC的研究中得知,“易加重者”,
以下的人或許可以通過使用“抑制生長的藥物”來防止病情加重。
在感染的早期階段就使用效果會更好。
65歲以上的人
患有癌症的人
長期吸煙且氣短(COPD)的人
腎不好的人
糖尿病患者
高血壓患者
那些高壞膽固醇(LDL)和高甘油三酯的人
肥胖(體重指數 30 或以上)
吸煙的人
移植後免疫缺陷者
妊娠晚期
以上簡稱[高風險群]
肥宅當然也在其中 -__-|||
--輕症治療藥物有哪些特點?--
(價格來源: https://c19early.com/#fpall )
單位是 美元/每個療程
https://i.imgur.com/kGIS3AW.png
1.莫納皮拉韋(Lagebrio® ),
也就是默沙東口服藥,700鎂
https://i.imgur.com/zU0YvYZ.png
用於輕症患者的口服藥,會導致病毒 RNA 複製錯誤並抑制病毒的生長。
一次服用4 粒膠囊,每天兩次,持續 5 天。
總共要吃40粒。
適用於輕症/中症I,
18歲以下尚未做臨床試驗。
由於在症狀出現後 6 天后仍未確認療效,
所以須在出現症狀後 5 天內給藥。
效果是如果症狀五日內服用,
治療開始後 29 天內住院和死亡風險降低 30%。
※由於在動物實驗中發現 Lagebrio ® 具有致畸作用,
孕婦或可能懷孕的婦女不能服用。
因為貨源並不充足,不是像抗流感藥物那樣人人都可以使用的藥物。
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2.Nirmatorelville 利托那韋(Pakirovid® ),
也就是輝瑞口服藥,也是700鎂
https://i.imgur.com/ptCEQtz.png
通過抑制新型冠狀病毒的“3CL蛋白酶”,
具有抑制病毒生長、防止其惡化的作用。
18歲以下在日本尚未做臨床實驗
發病後6天后給藥的效果尚未確定
發病後5天內由於給予安慰劑與安慰劑相比住院或死亡風險降低 88%
與莫努匹韋相比,對通往重症的預防效果非常好
事實上,它可以給成年人或 12 歲以上 40 公斤以上的人。
每天給藥兩次,持續 5 天。總共吃10粒。
※然而Pakiropid® 最重要的一點是它與其他藥物的相互作用。
事實上,有許多藥物需要在給藥時停藥或謹慎使用。
禁止並用藥物或謹慎使用藥物的典型例子如下:
心血管藥物:Crestor® 、Lipitor® 、Olmetec® 、
Calblock® 、Celara® 、Eliquis® 等
精神科藥物:Versomura® 、Tegretol® 、Solanax® 、
Halcyon® 、Seroquel® 、Sercin® 、
鎮咳藥:磷酸可待因® 、Fuscode® 、Sekicode® 等。
前列腺增生和男性功能相關藥物:Harnal® 、Viagra® 、Cialis® 等。
其他:止痛藥 Tramadol® 和噁心緩解藥 Nauseline® 等。
其他多種藥物嚴禁合用,請參考:
https://www.hosp.ncgm.go.jp/phar/140/20220210.pdf
另外,腎功能不好的,需要減少處方量,處理時要小心。
效果優,但頗帶勁的啊!
--
3.卡西利單抗/Imdebimab(Ronapreve® )
2100鎂,注射用單株抗體
https://i.imgur.com/WFzmyiW.png
我國也有,但是~~
https://i.imgur.com/ZAgRdP6.png
因為對歐米控無效,所以直接跳過 -__-|||
4. Sotrovimab (Zebudi® )
2100鎂,注射用單株抗體
我國沒有,但是~~
對歐米控的BA2版本無效...
這個我們弄不到,也跳過..
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5. 瑞德西韋
3120鎂,注射用藥
最初用於治療中症和重症,
可是後來發現它有更好的舞台--
輕度/中症I 患者在發病7天內,接受瑞德西韋治療3天,
住院和死亡人數減少 87%!!
而且對BA4、BA5這些新的變種也是有效,
但由於是注射型,所以不好推廣。
此外,可能會出現急性腎損傷和肝功能障礙,因此需要定期監測。
有鄉民貼的注意事項:
https://i.imgur.com/0L31uqf.jpg
--
6.這個日本專有而且還在臨床試驗中,跳掉
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7.伊維菌素
向日葵診所正與興和製藥在做第三期盲測中,
如果您真的要開伊維菌素,請參加臨床試驗。
(當然要發燒門診就診,陽性。)
--輕症治療藥物總結--
1.無論是哪種口服輕症藥,
目前推薦都是出現症狀後五日內就要使用。
2.兩種口服藥都是700鎂,
瑞德希韋3120鎂,
對歐米控無效的單株抗體要2100鎂
真的要靠這種價格的藥品,來終止武漢肺炎嗎?
3.輝瑞口服藥以及瑞德希韋,很帶勁,
請確認Z>B時使用。
再度強調,
出現症狀後五日內就要使用,
晚了,效果就差了..
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謝謝
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[爆卦] 日本伊維菌素第三期協力診所的輕症用藥資訊
大家好,我是