作者Cruel2 (君若無心我便休)
看板BabyMother
標題Re: [寶寶] 牙齒鈣化該強斷奶嗎?
時間Tue Feb 7 19:10:42 2017
你好 我是兒童牙醫
雖然有段時間了 但還是想來回一下這篇
※ 引述《ppule (小獅子)》之銘言：
: 標題: [寶寶] 牙齒鈣化該強斷奶嗎?
還是提一下 牙齒"鈣化"不是問題 牙齒本來就是鈣化的東西 (才會硬硬的)
牙齒快蛀牙 鈣會流失 叫做"脫鈣" 會看起來像被粉筆畫到 白白的 這才是問題
你跟牙醫說你的小孩牙齒鈣化怎麼辦 他應該會楞個三秒才知道你想說什麼
: 時間: Thu Jan 26 12:03:12 2017
:
: 寶寶已經1歲半了。非常愛奶。
: 三不五十就想吸吸。(只有媽媽在才這樣，媽不在是不會討的)
: 可是他最近牙齒脫鈣還黃黃的。。。
: 牙醫說快蛀牙了。
: 寶寶還會夜奶。有沒喝到好像是其次。他就是喜歡含奶睡覺。
: 一點自然離乳跡象都沒有。
: 請問該強行斷奶嗎?有人有類似經驗嗎?
先讓我釐清常常牙醫師會被誤解的東西
牙醫師(至少我啦)
不反對母奶、親餵
白天可以喝
但
睡前喝奶 (夜奶)
能斷會比較好
這跟會不會
蛀牙有很大的關係
如果真的斷不了 至少把睡前那頓
往前移
不要喝完就立刻睡
如果小孩平時九點睡 能的話八點就餵了
(早一個小時)
或是至少八點半
(早半個小時)餵會比較好
然後
一定要刷牙 漱口沒有用
因為睡覺口腔口水會變少 變成一個很容易蛀牙的狀態
這時候再有食物在口腔 就是一個高度蛀牙的風險
:
: --
: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.117.79
: ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1485403394.A.BD1.html
: 推 fppull : 我女兒也是脫鈣，然後我就強行斷奶，哭鬧一兩週才 01/26 12:12
: → fppull : 放棄。 01/26 12:12
: 推 hangpchome : 我兒子也有點，但離不開奶（奶睡的安撫，其實我覺得 01/26 12:18
: → hangpchome : 他沒在喝，是安撫而已），牙醫說不然就是奶睡完用 01/26 12:18
: → hangpchome : 滅菌紗布擦牙齒 01/26 12:18
建議還是用牙刷 會比紗布好
而且溝縫的地方牙齒刷不到
: 推 wing74714 : 可以先增加刷牙次數嗎？ 01/26 12:39
: 推 spongecake : 斷奶+1 牙齒健康比較重要 01/26 12:40
: 推 chieny : 要加強牙齒清潔才是重點 01/26 13:05
: 推 chieny : 我兩個兒子一個配方5Y一個母乳2Y都夜奶到一歲半， 01/26 13:07
: → chieny : 媽媽牙差可是兩隻到現在都沒蛀牙喔 01/26 13:07
刷牙是重點 戒夜奶也是
有人不刷牙也不會蛀牙 不等於不刷牙才是預防蛀牙的重點
有人抽菸抽到七八十歲也不會得肺癌 不等於抽菸是預防肺癌的行為
: 推 okada423 : 覺得刷牙才是重點，不要因為怕小孩醒就不幫小孩清牙 01/26 13:19
: → okada423 : 齒，蛀掉很麻煩的 01/26 13:19
: 推 junedog : 蛀牙真的是母奶的原因嗎?如果是親餵 不是說奶留在口 01/26 13:38
我相信你要說的是 "母奶真的是蛀牙的原因嗎" 漢字序順不影響讀閱 XD
: → junedog : 中的量不多 是直接吞進去的 是不是其他食物殘留在 01/26 13:38
: → junedog : 牙齒上的啊? 01/26 13:39
親餵理論上會直接吞到咽喉
但是不是整個餵食過程都不經過牙齒...我蠻懷疑的 但這部分我不是專業
就讓我打個問號
但如果是奶瓶餵(不論配方奶或母奶) 就不是這麼一回事了
一定會積在嘴巴 有滿滿的臨床案例可以當作證明
另外 有吃副食品之後 母奶+副食品(蔗糖類)比單獨吃副食品還容易蛀牙!
出處參考文獻就是平時很常被"母乳不會蛀牙"傳閱的 Erickson在1999年的paper
Pediatr Dent. 1999 Mar-Apr;21(2):86-90.
Investigation of the role of human breast milk in caries development.
Erickson PR, Mazhari E.
http://www.aapd.org/assets/1/25/Erickson-21-02.pdf
: → okada423 : 樓上j大，我朋友的孩子奶睡+夜奶到門牙鈣化到崩掉一 01/26 13:46
: → okada423 : 角，所以不要相信親餵不會蛀牙這種神話... 01/26 13:46
: 推 eatandsleep : 兒童牙醫："管你什麼奶"... 01/26 13:59
: → eatandsleep : 我小孩的兒童牙醫很直接的 01/26 13:59
: → eatandsleep : 小孩蛀牙 大人問題居多 01/26 14:00
: → eatandsleep : 我蠻意外 醫生都這樣說了 妳還無法判斷... 01/26 14:01
: 推 eatandsleep : 社團的媽媽就是認為母奶不會蛀 沒想斷夜奶 快1歲時 01/26 14:03
: → eatandsleep : 塗氟被醫生嚴重告知 小孩牙脫鈣嚴重 01/26 14:03
: 推 chieny : O大小朋友有沒有吃副食品有沒有吃糖有沒有徹底清潔 01/26 14:04
: → chieny : 口腔這都很難說，不能有蛀牙就是夜奶的錯 01/26 14:04
: 推 maru9981 : 吃完東西就要喝水，夜奶完更要清淨 01/26 14:06
喝水沒用 請刷牙
: 推 chieny : 之前黃名醫那已經超過一回夜不夜奶不是重點，重點是 01/26 14:06
: → chieny : 夜奶後有沒有再幫小孩清潔口腔吧 01/26 14:06
: → maru9981 : 清潔 01/26 14:06
: → chieny : 炒過一回 01/26 14:06
: 推 chieny : 然後牙醫直接的那位，牙醫直接並不代表他一定對，也 01/26 14:10
: → chieny : 有牙醫說不會的呀 01/26 14:10
: → chieny : goo.gl/DJvAG2 01/26 14:10
: → chieny : http://goo.gl/DJvAG2 01/26 14:10
: 推 chieny : 如果你都不好好清潔口腔然後單單迷信母乳不會蛀牙 01/26 14:13
: → chieny : 當然是不可能的呀 01/26 14:13
來了 這篇文章被瘋狂的傳
"母乳與蛀牙無關" 這一段是有名在各大內容農場傳的文章
以前我回過一次 可以先參考一下
#1Kk7hSsN (BabyMother) [駐版] 牙醫 ~ 母乳與蛀牙
不想看那麼多的話 當時我的結論是這樣
"1. 母乳和牛奶 配方奶相比 "比較"不容易造成蛀牙
2. 但母乳餵多還是有可能造成蛀牙
3. 預防蛀牙重點還是 飲食習慣 以及清潔
4. 奶瓶性齲齒不是只有用奶瓶餵才會 母乳親餵也是有可能造成同樣結果"
大概一年前我也重新看了一遍母乳蛀牙現在的研究
我一年前看研究的結論是
" 2015年的系統性回顧(systemic review)文章
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26206663
Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):62-84. doi: 10.1111/apa.13118.
Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and
meta-analysis.
Tham R1, Bowatte G1, Dharmage SC1,2, Tan DJ1,3, Lau MX1, Dai X1, Allen KJ2,4,
Lodge CJ1,2.
結論
一歲前
親餵滿一年的比未親餵或親餵不滿一年的的，
蛀牙風險(caries odds ratio) 是0.5，
是別人的一半。
一歲後
親餵的比沒有親餵 或比較少親餵的，
蛀牙風險是 1.99，
是別人的兩倍，
這可能跟夜奶、不適當口腔清潔、其他易蛀牙食品有關。
親餵還夜奶(nocturnal breastfeeding)的病人，
蛀牙風險是7.14，別人的7倍。
建議給嬰兒低糖食品(包括單醣、雙醣)，以及長牙後就要進行口腔清潔"
根據世界衛生組織WHO/UNICEF的建議: 六個月前只喝母乳 兩歲前添加副食品配母乳。
美國牙科醫學會(ADA)對夜奶的建議是
Statement on Early Childhood Caries
http://goo.gl/W6dlt5
Breast Feeding
Unrestricted, at-will nocturnal breastfeeding after eruption of the child's
first tooth can lead to an increased risk of caries.
"不限制地、隨時都可以喝的親餵夜奶在小孩長牙後可能會增加小孩蛀牙的風險"
(註: 小孩通常六個月長牙)
上面也提到了 Erickson醫師的那篇"母乳不會蛀牙"說了
吃副食品+母奶
比吃配方奶+母奶
甚至比單獨吃副食品 來得容易蛀牙
: → okada423 : C大，我再貼一次，「覺得刷牙才是重點，不要因為怕 01/26 14:20
: → okada423 : 小孩醒就不幫小孩清牙齒」，如果妳還是有意見，那就 01/26 14:20
: → okada423 : 相信自己想相信的吧：) 01/26 14:20
: 推 guten : 小孩也夜奶，但喝完一定會用牙膏刷完才給他睡 01/26 14:20
: 推 chieny : 我沒不認同你這句話呀1我也是覺得小孩徹底清潔口腔 01/26 14:24
: → chieny : 是比較重要的 01/26 14:24
: → chieny : 只是每個人說的例子根本沒人知道他小孩飲食及口腔清 01/26 14:26
: → chieny : 潔狀況 01/26 14:26
: → chieny : 只是覺得夜奶不是錯，錯的是沒有好好清潔口腔 01/26 14:26
: 推 chieny : 但小孩一有蛀牙被怪罪的永遠是夜奶+奶睡，應該怪的 01/26 14:29
: → chieny : 是沒有幫小孩好好清潔吧 01/26 14:29
: 推 dalimua : 先戒夜奶吧！ 01/26 14:47
: 推 stoub : 體質問題，加重清潔吧…… 01/26 14:49
: 推 littlestella: 多清潔牙齒，牙醫有說除了用牙刷，最好再搭配紗布巾 01/26 15:03
: → littlestella: 擦牙齒外面 01/26 15:03
: 推 maru9981 : 奶睡是元兇沒錯啊....喝到睡著沒有清潔就是會蛀牙， 01/26 15:04
: → maru9981 : 要清潔就會吵醒又要重新奶睡還不是一樣 01/26 15:04
: 推 ekimlcl : 樓上不一定喔，睡熟後清牙可以睡回去 01/26 15:14
: 推 anny325 : 要指稱什麼事情是元兇前要先有足夠的證據再說吧！就 01/26 15:15
: → anny325 : 連牙醫師都有不同的看法，蛀牙的因素又這麼多元，理 01/26 15:15
: → anny325 : 性點不要隨便下定論吧！ 01/26 15:15
: → ekimlcl : 通常都是閉眼小哭一下繼續睡 01/26 15:15
: 推 maru9981 : 我的牙醫師說吃完東西五分鐘後口腔內就會變酸，所以 01/26 15:28
: → maru9981 : 吃完要趕快清不要拖 01/26 15:28
: → maru9981 : 醫生還跟我說絕對不要含著奶瓶睡 01/26 15:29
: 推 maru9981 : 或者是我該換個說法，奶睡是蛀牙元兇之一 01/26 15:33
: 推 ekimlcl : 是元兇之一沒錯，我家奶睡到一歲多也戒了 01/26 15:41
: → ekimlcl : 其實是我自己會睡著，乾脆改爸爸陪睡，我是睡客廳 01/26 15:43
: → ekimlcl : ，半夜她看不到我就放棄討奶 01/26 15:43
: 推 dazax0749 : 不確實潔牙都沒有用 01/26 15:57
: 推 junedog : 推上 不管原因為何 就算戒夜奶了 不潔牙也沒用 01/26 16:44
: 推 pinkjia : 1y8m門牙要根管治療了QQ 01/26 16:55
: → pinkjia : 睡前潔牙不夠確實，白天沒潔牙又不愛喝水 01/26 16:56
: 推 flcty : 我蠻好奇夜奶要清潔口腔這件事，所以c大如果你寶寶 01/26 17:21
: → flcty : 夜奶10次你就起來刷10次牙？夜奶應該是為了媽媽安 01/26 17:21
: → flcty : 撫方便也可以一起睡，每次夜奶都刷牙媽媽會先崩潰吧 01/26 17:21
: → flcty : ？那為什麼不戒掉呢？ 01/26 17:21
上面有寫了 一歲後 親餵且奶睡的 蛀牙風險是別人的七倍
另外一歲後 一天餵奶七次以上 蛀牙風險是別人的兩倍
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20838043
如果在短短的晚上就餵了十次 那個蛀牙風險可能...
: 推 ttshiba : 蛀牙是勢必的 夜奶極有可能是主因 那還不戒 是在執 01/27 02:07
: → ttshiba : 迷什麼 賭不是夜奶造成蛀牙 自己的孩子愛賭就賭囉 01/27 02:07
: 推 Florabee : 兒童手冊有說不要含著奶睡覺 奶裡面有乳糖 01/27 02:45
: 推 erwinhsu : 你可以增加刷牙次數 早上中午睡前徹底刷乾淨用牙線 01/27 09:22
: → erwinhsu : 脫鈣部分自費塗氟處理 再看看有沒有改善 01/27 09:22
: → erwinhsu : 另外氟錠一定要吃 01/27 09:23
以上 今年要不要再重新更新一下乳牙研究...我再考慮看看XD
2015的兩篇系統性回顧研究我覺得還算更得上時代啦
有人有興趣或是覺得有其他想法請再推文
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Virgo為desiredesign創作 , 天平自己畫的
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.172.249.10
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1486465847.A.3B0.html
推 abc339 : 清潔真的很重要 02/07 19:18
推 yuuri : 我家小孩也是會夜母奶，雖然睡前有刷牙，但看到牙 02/07 19:19
推 yuuri : 齒脫鈣嚇得我馬上戒夜奶…… 02/07 19:19
推 CUTENINI0112: 長知識了 02/07 19:43
推 eatandsleep : 辛苦醫師了 可惜這裡是夜奶版...... 02/07 19:49
推 quietcat : 吃睡真的超酸。謝謝醫師，長知識 02/07 19:56
推 sharkimage : 大推 02/07 20:01
推 mavisQ : 推 但很多媽媽會說「可以戒夜奶誰不想」 02/07 20:03
如果是覺得 "孩子有夜奶不會哭、不刷牙所以不會哭" 比 "蛀牙"來得重要
其實這是一種價值觀的選擇
有些人就是覺得小孩子蛀牙沒關係 不會哭就好
也不要小孩因為要治療牙齒 因為要戒夜奶 因為要刷牙在那邊哭
我覺得這沒什麼
你要知道這事情的可能結果 你能接受就不是問題
只是 你要閉著眼睛蒙著頭說 夜奶跟蛀牙沒關係
母乳不會蛀牙 夜奶不會蛀牙
這就是大大的問題了
的確 蛀牙是
多因素綜合造成的一種
疾病
疾病就沒有一定會得跟一定不會得的問題
但哪些東西是會
增加得病風險 這個是有研究支持的
自已不信沒關係
請不要隨便一個推文就讓許多牙醫師辛苦的衛教的心血毀於一旦
請想一下
今天如果讓小孩蛀牙了 實質上獲利的人是誰? 是幫你小孩看牙的牙醫
宣導衛教知識 讓小孩少蛀牙 最虧的也是牙醫
那為什麼牙醫還在做這種事情?
沒為什麼 就只是想讓台灣的蛀牙率低一點
不然跟著宣傳"母奶不會蛀牙" 牙醫可以跟著賺錢
家長可以免去戒除夜奶的痛苦 豈不"雙贏"?
只能說牙醫師太傻 心不黑真的無法賺大錢
推 nadiachen : 推。 辛苦醫生了～ 可惜好多媽媽認為戒夜奶很難 02/07 20:09
推 chen0937 : 脫鈣後馬上戒夜奶和晚上認真刷牙 02/07 20:12
推 vita335 : 長知識推，謝謝分享 02/07 20:13
推 eatandsleep : 小孩蛀牙 上學後 也影響自信心 因為有些同學可能不 02/07 20:21
→ eatandsleep : 懂事會取笑 02/07 20:21
→ eatandsleep : 我記得自己小時候門牙蛀掉 講話都固意不太張嘴巴 02/07 20:22
推 mesth : 可不可以借問潔牙的時程，是有一顆牙冒出來就要用 02/07 20:45
→ mesth : 了嗎？市面上有些消毒紗布、香蕉牙刷之類的，但都 02/07 20:45
→ mesth : 道何時用哪種方式清潔才是對的 02/07 20:45
→ mesth : 漏字*就要用牙刷了嗎* 02/07 20:46
刷毛很粗的矽膠牙醫刷 紗布都只能算是粗淺的刷牙 讓小朋友練習被刷牙的感覺
尤其是後面臼齒長出來 咬東西那面有凹凹凸凸的
一定要用傳統牙刷那樣比較細刷毛的東西 才能刷得比較乾淨
建議早點讓他適應牙刷
有長牙就可以刷牙了
甚至還沒長牙就可以去按摩他牙齦 讓牠習慣刷牙的感覺就可以了
推 ekimlcl : 推，感謝 02/07 20:56
推 snowbean324 : 我的煩惱是我要用牙刷幫我兒子清牙齒他都會抗拒我 02/07 21:01
→ snowbean324 : 該如何做？（一歲三個月 02/07 21:01
軟硬兼施 稱讚
然後最後一步就是 硬上 (如果你認同蛀牙比他開不開心還重要的話)
推 cindy94520 : 長知識 02/07 21:10
推 njrmp : 感謝醫師苦口婆心～～～ 02/07 21:22
推 yuuri : 樓上上上的snow媽咪可以估狗一下“十字固定法”， 02/07 21:25
→ yuuri : 我家的被我固( ㄑㄧㄤˊ)定( ㄆㄛˋ)了一年才願意 02/07 21:25
→ yuuri : 乖乖刷…… 02/07 21:25
推 okada423 : 推這篇，只要吃（喝）東西就會蛀牙，為什麼還是有人 02/07 21:37
→ okada423 : 不相信..？ 02/07 21:37
推 hunter05469 : 謝謝你 02/07 21:37
推 ymyusan : 謝謝分享 02/07 21:43
推 kweeii : 也想問問長牙前開始吃副食品後，要怎麼清潔？ 02/07 21:43
推 pinkyonna : 想請問醫生若是睡前使用奶瓶喝奶，立即刷牙後入睡， 02/07 21:48
→ pinkyonna : 這樣還是有奶瓶性齲齒的風險嗎？謝謝 02/07 21:48
我的認知是會的 畢竟平時我們刷牙都很難刷到100%乾淨
而通常小孩刷牙還會掙扎 你覺得你刷了幾%? 50%? 70%?
剩下的 仍然是蛀牙的高風險問題
有刷牙會比沒刷牙來得好
但一定比沒喝奶的來得差
推 KellyBrook : 就裝睡的叫不醒，鴕鳥心態面對夜奶這件事，自我安 02/07 21:51
→ KellyBrook : 慰母奶不會蛀牙 02/07 21:51
推 maru9981 : 推，還有人拼命爭辯夜奶沒關係，真的是裝睡叫不醒 02/07 21:59
推 pandapna : 謝謝醫生！ 02/07 22:01
推 hawnwei : 推推推！謝謝醫師分享～ 02/07 22:16
※ 編輯: Cruel2 (1.172.249.10), 02/07/2017 22:20:42
※ 編輯: Cruel2 (1.172.249.10), 02/07/2017 22:22:19
推 pinkyonna : 謝謝醫生回答 02/07 22:31
推 chen0937 : 推！謝謝醫師熱心分享！也推y大的十字固定法XD,其 02/07 22:33
→ chen0937 : 實哭哭的時候嘴巴張大超好刷的XD 02/07 22:33
推 cuteama : 我想問，小孩目前六顆牙，我只用紗布巾，還是要用 02/07 22:41
→ cuteama : 牙刷嗎。 02/07 22:41
※ 編輯: Cruel2 (1.172.249.10), 02/07/2017 22:41:56
→ yuuri : 可以注意沒拿牙刷那隻手的手指操作喔 02/07 22:45