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作者TKC4062 (The dark knight)
看板medstudent
標題[社論] 醫師工作時數的計較（謝炎堯）
時間Tue May 10 04:58:39 2011
※ [本文轉錄自 medache 看板 #1Do5LehX ] 作者: TKC4062 (The dark knight) 看板: medache 標題: [社論] 醫師工作時數的計較（謝炎堯） 時間: Tue May 10 04:58:13 2011 http://0rz.tw/2J8Vg 2011年 05月10日 雖然工作時數和工作負荷成正比，但是工作時數不是決定工作負荷的重要因子，職場的 溫度、濕度、通風品質和工作性質才是重要因子。基於保護從業人員，限制工作時數不 如要求重視職場衛生安全重要，同時要考慮員工離開職場後的私生活，是否能消除身心 疲勞，或是糟蹋健康。貪婪無理的台灣社會，經常以工作時數判定「過勞死」，指摘僱 主或批評制度，希望能獲得金錢利益，減輕工作負擔，我們要理性思考。 限制工作時數，應考慮工作的類別、工作的體力消耗和精神注意力、持續性和品質。限 制工作時數，理論上能保護員工的健康，減少錯誤，但是不能一概而論，硬性規定。 當長途飛行成為常態時，1996年就有完整的制度規定民航機機師的工作時數和休息安排 。在1970年代，美國內科實習醫師和住院醫師每周工作超過100小時，1984年美國紐約醫 院（New York Hospital）的病人Libby Zion因為住院醫師過勞失誤而死亡，引發醫療糾 紛，引起社會大眾的注意。1989年以後，美國紐約州開始限制住院醫師每周工作不得超 過80小時，2001年11月，美國國會立法，授權聯邦政府限制住院醫師工作和值班時數。 美國畢業後醫學教育評定委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Educ ation，ACGME）反對此法案，提出替代方案，自2003年7月1日開始，正式推動限制住院 醫師每周工作約為80小時，但是急診醫師照顧病人每周限制為60小時。 工時依據醫學倫理 限制住院醫師工作時數，尤其是外科系住院醫師，會發生訓練手術和進行手術中斷的不 良後果，因此，許多醫院沒有遵守，該委員會就以不承認住院醫師訓練資格處罰。有些 醫院則以減少值班醫師人力配置作因應，如此反而影響病人的照顧品質。如果完全遵守 ，又能聘請到全額住院醫師時，人事費用會增加約為14億至18億美元，必然反映到醫療 費用。 對主治醫師而言，任何文明國家都沒有規定工作時數，而是主治醫師依據醫學倫理，包 辦照顧病人的任務，因此，沒有工作時數的限制，當然沒有所謂加班這回事。筆者當年 在台大醫院接受住院醫師訓練時，每周工作約為96小時，1970年在現在遭逢砲火攻擊的 利比亞密蘇拉達醫院服務時，有數個月全城只有我一個內科系醫師，夜以繼日照顧內科 和小兒科病人，沒有把我累死。 返國後，負責全台灣唯一的台大醫院加護病房（當時採用日本名稱急救室），工作和《 蘋果日報》介紹的現任台大醫院創傷科柯文哲主任類似（2011年 5月7日），如今活到74 歲，仍然健康，我有足夠的理由批評根據工作時數判定「過勞死」的不當行政作業。 作者為和信治癌中心醫院副院長 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.249.129.136 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.249.129.136
→ dermis:可以上桃子的節目了 "大腦生了沒" 05/10 06:06
→ ljii:救命啊 看完一整篇不知道他想表達什麼 除了最後一段強調他 05/10 07:12
→ ljii:年輕時值過很多天班而已 05/10 07:13
→ ljii:所以這篇他想要什麼?按讚?給拍拍?崇拜他? 05/10 07:14
推 Kln:所以...這是一篇case report囉? 05/10 07:18
噓 Kln:個案數1... 他想表達什麼? 還掛保證咧... 05/10 07:21
噓 greatboy:腦殘文 05/10 07:42
推 CDRW:這家醫院已經無恥到一個讓人無奈的境界，無言 05/10 07:57
→ CDRW:當醫師太可惜，應該去當電視名嘴，政客，或流氓 05/10 07:59
噓 CMkobe:殺人名醫的老師(拍手) 05/10 08:07
噓 saxpiano:你沒死你很強 別人死了你還在那邊說風涼話 真不知道 05/10 08:21
→ saxpiano:你活著幹麻 05/10 08:22
噓 m82:case report + (pseudo?)expert opinion的evidence level 05/10 08:29
噓 truedo:錢都賺飽了 05/10 08:45
噓 mark52000903:level 5 05/10 09:46
噓 Nafushika:無言 05/10 09:53
噓 monyan:無言 05/10 10:34
推 matsui55:老而不死是為賊 莫過於此 05/10 10:36
噓 feelnopain:evidence base太低 case數目1 reject本報導 05/10 10:36
推 netneto:幫原po稱一下，大家接力吧 05/10 10:50
→ matsui55:saxpiano講的好 看到這種文章再想想那些倒下去的同袍 05/10 10:51
→ matsui55:嗯 我高中畢業之後就不拜神也不相信任何宗教 05/10 10:52
→ matsui55:有部分就是因為一種"蒼天已死 黃天當立"的感覺 05/10 10:53
→ matsui55:與其拜神 不如組織刺客聯盟用人的方法解決事情 05/10 10:53
→ matsui55:扯遠了 只是看不下去這些可惡的老賊在傷口撒鹽 05/10 10:54
推 miaooooooooo:感謝謝炎堯一大早帶給我這樣的娛樂 ^^ 05/10 10:54
噓 barkleyc:又出來放屁了 05/10 11:09
噓 sychou:別人家的小孩死不完，這就是台灣的醫界大老，可笑。 05/10 11:10
→ Timk:讚美自己? 05/10 11:37
→ cowux:下一篇立刻打臉 05/10 12:04
噓 CkMichael:別人家的小孩死不完，這就是台灣的醫界大老，可恥。 05/10 13:37
推 AceLeon: 只能說 這吃像太難看了............ 05/10 13:47
噓 bryantlee:原po對不起.. 05/10 14:30
推 jjerry8888:幫原po補血 原來這就是醫界大老........ 05/10 16:48
→ angertin:case report 參考即可 05/10 17:32
噓 ha:沒有EBM價值的一篇文章... 05/10 17:55
噓 aaahhh:因為都凹別人,自己爽爽過 才能當老賊@@ 05/10 17:55
噓 jerryXDXDXD:我今天看到這篇都快吐了 05/10 19:32
→ FMbigmama:這傢伙寫的文章比擦過屁股的衛生紙還要骯髒... 05/10 20:00
噓 hipoobell:盒性紅包收超大 所謂工時的投資報酬率超高的你都不知道 05/10 21:41
噓 ilc0903:關我屁事 05/10 22:13
推 Hard1980:非專家意見 + case report + 動物實驗？ 05/10 22:15
噓 SSn:這老 戎真是個 立 及 之前上過他的病房課 都在講些五四三 05/10 22:25
→ SSn:像是自稱當年醫界四大美男子 講他怎麼搭訕認識他老婆 05/10 22:27
→ SSn:還自稱是林志玲的舅公blabla 超廢 05/10 22:27
噓 joekaohsiung:...where is the EBM? 05/10 22:29
噓 kshsedch:......................... 05/10 22:49
噓 bce:還在嘴砲想當年!@#$...標準的擔憂被下面幹掉症候群... 05/10 23:07
噓 notshrm:這篇太誇張了..如果過勞都會死也太恐怖了吧 05/10 23:10
→ notshrm:抽菸也都不是會得肺癌..暴露石棉也不會都得肺癌 05/10 23:11
→ notshrm:石棉還直接被禁掉了...也叫大家不要抽菸... 05/10 23:11
噓 timpotter:有夠爛的文章，總之就是他值了很多班很強這樣 05/10 23:15
噓 genius66:............. 05/10 23:24
→ wei520yin:我也想在1970年代上班 應該不會被告吧 05/10 23:29
推 milkitty:無齒!! 05/10 23:34
推 mijas:請他下來值班我就相信他 爛人 05/10 23:35
噓 baldeagle:幹 05/11 00:43
噓 HoterLin:只能開噓了 05/11 01:00
噓 a25863796:不簡單啊... 立 及 05/11 01:07
噓 yffurdyeknom:身體健康 但已腦_ 05/11 01:48
→ projectrun:這篇文章發的時間好早(晚?)喔 該不會是正在值班有感而 05/11 09:48
→ projectrun:發吧XDD 05/11 09:48
噓 huangshion:... 05/11 10:25