作者i835 (保險好easy)
看板Insurance
標題[討論] 燒燙傷後身故,重大燒燙傷是否可以拒賠?
時間Thu Jul 16 14:13:53 2015
大家好,想請問大家,
「若燒燙傷後身故,被保人(受益人)來不及申請理賠即身故,保險公司是否可以依此拒賠
燒燙傷保險金,而只賠身故保險金(若有的話)?」
(詳細的條款請見:
http://forum.i835.com.tw/forum-f20/topic-t1949.html)
條款節錄如下:
------------------------------------------------
第三條 保險金的申領
受益人申領「重大燒燙傷比例保險金」時,應檢具下列文件:
...
第四條 保險金受益人之指定
本保險金之受益人為被保人本人,本公司不受理另行指定或變更。
------------------------------------------------
主要的疑問在於…
上述條款是否可以解讀為「保險金給付以受益人直接申領為限」? --- (1)
有些保單條款會有下列描述,
如:
http://www2.isu.edu.tw/upload/04/3/files/dept_3_lv_2_32666.pdf
第三十條:
被保險人身故時,如本契約殘廢保險金、重大燒燙傷保險金及各項醫療保險金尚未
給付未完全給付,則以被保人之身故受益人為該部分保險金之受益人。
但若沒有這些描述的話,是否有法源可依據,
「在尚未申領前的情形下」,可確保一定能拿到「重大燒燙傷」保險金 ------ (2)
我在想實務上,保險公司理應會賠?但想確定是否有其法源依據
(1)和(2)的問題,再請教大家了,謝謝!!
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→ hildaz: 等待期<<< 之前有過 等待期未滿即死亡 只理賠死亡給付 07/16 14:17
→ i835: 呃…這燒燙傷沒有等待期的規定耶:) 07/16 14:27
推 s84517: 還是要看各家條款哦!有些如果是發生燒燙傷事故後幾日仍存 07/16 15:10
→ s84517: 活,即使之後身故依然還是會理賠 07/16 15:10
→ beriaura: 可以受益權的角度來思考這問題 07/16 15:26
→ beriaura: 另外注意一下,被保險人的受益權身故後的差異性 07/16 15:27
→ beriaura: EX.算被保險人遺產 VS 保單上受益人 07/16 15:28
推 i835: 謝謝b大回應,你是指事故發生時,受益權就已確定? 07/16 17:09
→ i835: 另外,就這燒燙傷來說,由於被保和受益同一人,在無註 07/16 17:11
→ i835: 名無受益人時,法定繼承人為其受益人時,會是遺產不是? 07/16 17:13
※ 編輯: i835 (114.34.198.38), 07/16/2015 17:15:15
→ beriaura: 不管保單有無規定受益人是誰, 07/16 18:19
→ beriaura: 原屬於被保險人的受益權,當遇到被保險人身故 07/16 18:19
→ beriaura: 應該都是以被保險人遺產論,這樣用受益權的觀點才會順 07/16 18:19
→ i835: 謝謝b大,感覺上是和上次 #1LYswH9X 概念是一樣的,是嗎? 07/16 19:02
→ i835: 但沒有條款明定,感覺不是很踏實,甚至有敗訴可能?:) 07/16 19:03