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關於這則新聞 http://smart.businessweekly.com.tw/Reading/WebArticle.aspx?ID=60649 內文寫到這段 王媽媽2015年確診罹患「邊緣性卵巢癌」,向保險公司申請重大疾病險理賠 卻被保險公司以「屬治癒性高的輕度重症、不符重大疾病險理賠條件」為由 拒絕理賠。為什麼買了重大疾病險罹癌卻不理賠?她是買錯保單嗎? 去年重大疾病關於癌症條款 指組織細胞異常增生及有移轉性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症 經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近刊印之 「國際疾病傷害及死因分類標準」規屬於惡性腫瘤之疾病 但下列情形除外: 1.第一期何杰金氏病。 2.慢性淋巴性白血病。 3.原位癌症。 4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。 我想問的是...「邊緣性卵巢癌」跟條款哪邊有相衝突到嗎? 還是原本就有這樣的爭議 在今年重大疾病險特別將細節再更區分? 新條款則依癌症狀況,分為輕、重度。 若保戶得到的是以下10項癌症,「輕度」重大疾病險就理賠: (1)慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按Rai氏的分期系統)。 (2)10公分(含)以下之第一期何杰金氏病。 (3)第一期前列腺癌。 (4)第一期膀胱乳頭狀癌。 (5)甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺內1公分(含)以下之乳頭狀癌)。 (6)邊緣性卵巢癌。 (7)第一期黑色素瘤。 (8)第一期乳癌。 (9)第一期子宮頸癌。 (10)第一期大腸直腸癌。 另除外以下3項: (1)原位癌或零期癌。 (2)第一期惡性類癌。 (3)第二期(含)以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤) 重度則是不含上述輕度所列的特定10項癌症、以及3項除外,共有13項不賠。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.164.101.56 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1457535065.A.989.html
beriaura: 從文中確實不好分辨除外的原因 03/09 22:57
beriaura: 但若案例是對的,或許邊緣性卵巢癌代表的是原位癌階段 03/09 22:58
beriaura: 但此為先射箭在畫靶的推敲方式 @@ 03/09 22:58
allen80149: 沒記錯的話,去年市面就有些商品將很多第一期癌症列入 03/09 23:22
allen80149: 低侵襲癌症。 03/09 23:22
wayn2008: 喔喔 所以可能是買到那些商品去了QQ 害我想半天XDDD 03/09 23:25
beriaura: EX.富邦MGD嗎 XD? 03/09 23:26
wayn2008: 最近在研究這13項除外費用 真的想多了解到底是否值得XD 03/09 23:27
beriaura: 我大概知道原因了, 03/09 23:29
beriaura: 邊緣性卵巢癌是一種介於良性跟惡性之間的癌症 03/09 23:29
beriaura: 他有惡性腫瘤的特徵,但臨床表現卻比較像良性腫瘤 03/09 23:30
beriaura: 某方面而言,不賠是有爭議的 XD 03/09 23:30
wayn2008: 喔喔 我也查到了>< 居然在知識+中 而且講得蠻深入的XD 03/09 23:31
wayn2008: 感謝B大提醒 03/09 23:31
beriaura: 理賠上,確實常以原位癌做理賠,所以才有該篇重大不賠 03/09 23:32
詳見內文~ http://www.womenclinic.com.tw/paper/03-11-06.htm 它在組織學上有一些惡性腫瘤的特徵,在臨床表現上卻又比較像良性的卵巢瘤 因此還真是一個介於良性與惡性之間的卵巢腫瘤 也有人稱之為「增生性囊狀腺瘤」(Proliferative cystadenoma) 或非典型增生性囊狀腺瘤(Atypical proliferative cystadenoma) 這個名詞聽起來似乎就容易被想成良性的了,但不管如何稱呼 它比良性值得我們小心,比惡性不值得我們擔心。 ※ 編輯: wayn2008 (1.164.101.56), 03/09/2016 23:37:29
allen80149: 那它真的是原位癌嗎? 03/10 00:18
beriaura: 依照過去經驗,會有這類新聞出現,那就有不是的可能性XD 03/10 00:20
wayn2008: 組織細胞異常增生及有移轉性之惡性腫瘤 這段[email protected]@ 03/10 00:22
allen80149: 可是在理賠上要怎麼確定它是原位癌? 03/10 00:23
wayn2008: 對耶...這我也不懂 我也問過醫護人員 對方也不清楚@@ 03/10 00:27
beriaura: 保險公司會說,型態/切片/大小...等, 03/10 00:42
beriaura: 只要一個是良性的,就會不符合理賠定義XD 03/10 00:43
beriaura: 像之前的惡性腫瘤兩公分 03/10 00:43
beriaura: #1L4dxE75 (Insurance) 03/10 00:44
mcintyre: 可參考類癌的理賠爭議! 03/10 01:13
wayn2008: 好的!感謝b大跟m大的意見 明天再來看看理賠爭議QQ 03/10 01:20