Re: [ PT ] 六年制DPT

[maxkill (~"~當天來回是找人生目標)]

前文恕刪

沒想到今天還有人關心這篇文章

那我來分享一下我在PT news看到的文章

<動物復健給我們的啟發>
http://www.pt.org.tw/pt_news_detail.php?Bid=1&Id=70

說真的 獸醫師不是醫師嗎，如果物理治療師要執行動物復健呢

法規層面問題很多我同意，但這是立法者要考慮的問題


分享一下，有人對鑑別診斷有興趣，我提供一些方法請大家多多指教

對於鑑別診斷可以參考下列幾本書

‧Boissonnault WG. Primary Care for the Physical Therapist: Examination
and Triage. 2nd ed. Saunders-Elsevier; 2011.
‧Goodman CC, Snyder TK. Differential Diagnosis for Physical Therapists:
Screening for Referral. 5th ed. Saunders-Elsevier; 2012.
。Davenport TE, Kulig K, Sebelski CA, Gordon J, Watts HG. Diagnosis for
Physical Therapists- A Symptom-based Approach. FA Davis, 2013.

給一點點基本鑑別診斷觀念
我們會有兩種診斷方式

1.分作區塊式的：上半身、下半身 (比較是骨科患者常用)
   a.做完整的history taking
   b.劃出time sequence
   c.描述pain/symptom pattern
   d.執行鑑別診斷的檢查(含觀察、ROM、MMT、special test)
   e.得出最有可能的診斷(依可能性排序)
   f."refer" 包括轉診科別或者是更進一步檢查(blood test/image)
     "treat" or "treat and then referral"

2.系統式的(review of system)：(各類病人皆可)
   分作non musculoskeletal-例如cancer、heart、osteoporosis、depression
       musculoskeletal-例如fracture、OA、myofacial、sprain
       nerve injury-CNS PNS
.       vascular-TOS、PAOD

所有的病人根據病史都要想一遍，然後再作rule in/out

根據疾病在各年齡層/性別的發生率，先做初篩

然後再執行檢查的PE(這就很考PT的功力了)第二次篩

大概算出positive/negtive likelihood ratio

最後再考慮是否要referral/ treatment

我想現在的PT最需要的就是這些能力了

這樣可以減少很多醫療糾紛，同時也可以讓患者得到最好的治療

很高興與大家分享! 謝謝


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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Therapist/M.1447172612.A.DEA.html
→ maxkill: 至還會有很多反彈的聲音. 只是有人反對就不作嗎, 還是要
→ maxkill: 更深究為什麼要作,去說服大家一起作呢
推 talem: 推 big大，如果老闆跟同事不介意，我真的很想動腦，每次回
→ talem: 答問題前，都要先想同事、老闆，再來想病人可不可以接受實
→ talem: 話，常常會有我到底是PT還是金光黨的想法
推 kisner: 可憐  臨床環境都不能說實話 做時事
→ kisner: 實事
推 loveIFC: 腎臟痛，後腰痛，是否是結石
推 sibala: http://tinyurl.com/csznldg   100 best jobs in US
→ sibala: 以USNews來看  PT這十年來沒掉出過前十名囉..
推 redcould: 樓上終於現身，想說怎麼都沒出來說話XD
推 sibala: 因為脫離台灣現況太久，不敢出聲了p:
推 offcola: http://tinyurl.com/nq4ayxp careercast 200 job rating
→ offcola:  PT早掉出去了 只是看你要用哪家資料而已
→ offcola: 兩家分析方法不同 看在意哪個數據 像income部份US news
→ offcola: 用中位數而careercast用成長率
→ offcola: 以及中位數兩個面向
噓 ugonow: 針對你後面醫師的那句，自己去查醫師法，醫師指有醫師，
→ ugonow: 牙醫師或中醫師執照者，獸醫在法律上不是醫師
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推 punkmilk: 好文推
推 kisner: 推！  厲害！
→ n911303: 其實可以注意一下物理治療師引起的醫糾原因大部分不在專
→ n911303: 業不足。
→ n911303: 除工作室或私接的不算
推 redcould: 樓上一針見血
→ n911303: 如果要講鑑別診斷的話，老是看影像學結果治療跟手術治療
→ n911303: 失敗的例子，所有治療師應該都看得不少。
→ n911303: 誰有本事，還需要證明嗎？
→ n911303: 要改革最快的方式，請全台最有權威的物、職、聽，直接介
→ n911303: 入衛生局，請不要再一言堂，要修法也要開公聽會。
→ n911303: 完全不理會現在在臨床治療師的心聲，是怎樣？
→ n911303: 這裡面也不少是台陽長庚成大中國醫高醫中山一流的學生耶!
→ n911303: 難道他們以前讀四年，您們就這樣放棄那些已經畢業也很想
→ n911303: 努力的人嗎？
→ n911303: 至少全聯會的事求人格式一定要比照PTT JOB版
→ n911303: 請把徵才的薪資福利一定要寫詳細。
→ n911303: 醫事單位跟負責人也要詳列!
→ maxkill: 我同意您的看法，也不忽略臨床治療師的意見
→ maxkill: 我本身也是臨床治療師，想要突破目前的現況
→ maxkill: 你的建議很好，至少是可行的方法
→ maxkill: 但是站在學公會的角度，必須考量所有的執業PT