Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？

[bigheadpro (極凶麒麟)]

有人寫醫院了，那我來寫診所好了。

自己開業，各自努力，也是有人靠"自費"心理治療就每個月多收入近十萬的，

倒也不一定要靠藥價差。

診所跟醫院最大的差別是，PD真的比較少...主要以焦慮跟失眠為多，

所以病人的能力也都比較好，畢竟能夠自己上門、走進來、敘述自己問題並且要求協助

insight再怎麼樣都可以打到partial 以上了。

加上沒有病房，如果診所其他醫師又很值得信賴，病人有狀況上門都可以處理

整個工作氛圍真的會很像急診的clear cut，這是比較好的地方。

比較差的地方，當然就是收入跟爽度了。

爽度上來說，醫院人多，可以見紅就放，想請一兩個月長假也不是問題。

但診所就沒有這回事，除了三節外，能放的不多，

畢竟要維持診所運作，所以請假也都是要先僑好，長假就更困難了...

簡單說，就是平常工作時間短，但比較沒有忙碌工作後的大量放鬆...

雖然我不知道如果都在診所給人請了，還需要大量放鬆到哪去就是了~XD



收入的部分，精神科大概就是藥價差跟治療費。

說到藥價差，其實真的沒有大家想像中這麼高。

以北區來說，上次聽到"診所"平均日藥費是22元一點，有沒有覺得很熟悉??

不是醫院，沒有那麼多major psychosis病人，藥費是不可能高的。

治療費報高? 很難，這跟一些政策還有歷史原因有關，但總之就是很難。

結論是自行開業，千萬別跟一般科比收入。

以上是給想自己開業，但還沒開的人一點說明。


談談受雇吧。

受雇的薪資大概會跟診數相關，每節大概是4-4.5K

如果診數少，又都是單診，代表是請人來幫忙把診開滿，維持某種credit，

如果是診數不少，且雙診也有，代表該診所天花板還未到，

所以找人去看自己看不完的病人。

當然也可以要求單診數多，不過...老闆通常比受雇的人怕虧本~XD

所以如果受病人信賴，人數逐步增加，大概才有機會跟老闆談增診，

除非學經歷很完整，否則一開始可以分到八節，算是老闆很信任你了。

至於掛牌費，除非找你去開分店，當一個真的在看診的負責人，

否則我建議是最好不要有。

你想想，一張牌放在那邊，如果不能替老闆賺錢，幹嘛還貼錢給你?

掛牌費通常暗示的就是合理門診量的挪牌，或一些在官方記錄上的業務負責人

這樣不危險嗎...?

我不管是被雇還是自己開業，都沒做過這件事情，所以也在此提醒大家就是了。

順便工商服務一下，敝人在北部開業，診所長期徵精神科專科醫師喔~XD

節數好談，想作自費心理治療也歡迎，甚至有甚麼想法也都歡迎來談~

不管是打工顧家庭的，還是想衝節數多賺一點的，只要能合法掛牌或報支援

我們都可以討論!

※ 引述《antiyahoo (漫漫長路萬寶路)》之銘言：
: 標題: Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？
: 時間: Thu Oct  5 07:59:27 2017
:
: ※ 引述《utoo (utoo)》之銘言：
: : ※ 引述《Ecclestone (Freude am Fahren)》之銘言：
: : : 標題: Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？
: : : 時間: Thu Oct  5 00:12:27 2017
: : : 但是整體上還是爽
: : : 我認識的 訓練期間
: : : 早上開完會 從高雄去大鵬灣熱一場 下午回來寫寫progress note 下班
: : : 還是跟同事橋班 不用請假去香港來個三天兩夜輕旅行的一堆
: : 就我所知，住院醫師顧病房都走不開，ＣＲ以前一個月七八班一線班
: : 跑不掉。尤其現在員額少，通常一定規模以上醫院才有員額，
: : loading不小，很難什麼輕旅行的吧？
:
: 塑膠醫院的R3或以上都是值慢性病房班
: 很涼很輕鬆
: 至於白天 loading 部分
: 沒有像某E說的那麼涼
: Primary care 也有可能出現 vital signs unstable 的鳥事
: 不過不多就是了
:
: : : 訓練後 大醫院缺是很多
: : 就我所知，醫院有缺，是因為沒人想值班，尤其現在合併內科疾病的多，
: : 內科又不想收精神科病房轉過去的病人，
: : 只要是還在不需急救範圍內，都繼續留在精神科病房觀察。
: : 主治醫師一線班半夜開抽血Ｘ光單導尿的所在多有，
: : 一個月七八班也是常態啊～
:
: 很多醫院精神科根本不收有內外科問題的病人
: 如果真的在住院當中出現的話
: 馬上安排出院轉急診
: 等他們安排內外科住院
:
: : : 去外面後爽爽賺 精神科最大貢獻在藥價差
: : : 健保對精神科藥物給付就現在看還很肥
: : 內科藥物確實被壓到最低。
: : 所以與其說精神科藥價差，不如說感冒藥沒藥價差還要倒貼。
: : : 所以精神科特愛開安眠藥 也只有他們可以開
: : 每科都會開安眠藥。
: : 由於母數大，所以可以說安眠藥幾乎都是他科開的佔絕大部分。
: : : 出去喔 隨便30 up
: : 就我所知，受僱醫師從來沒有超過20的。
:
: 我目前是永久保障薪
: 月薪二十五萬
: 工作內容為病房顧<3床，2個門診，on call 班和另外一個醫師對分，on call日處理全院會診
:
: : 參考先進國家如日本，精神科病房只會越來越內科化，
: : 值班loading只會越來越高。
: : 年輕學子恐怕誤會精神科就是靜靜有氣質在那邊聽病人說話
: : 心理治療，
: : 不知道其實待在醫院就是psy+內科=修羅場。
: : 與其事後AAD，不若多參考參考現況。
:
: 我們不可能收有潛在危險的病人
: 畢竟值班不在醫院
: 有問題的話很難處理
:
: 以上
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: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.229.39
: ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1507161574.A.354.html
: ※ 編輯: antiyahoo (27.247.229.39), 10/05/2017 08:02:19
: 推 WMX: 有數據推                                                   10/05 08:05
: 推 Dialysis: 學弟妹聽薪水時要注意,醫院收入是稅前價,                10/05 08:25
: → Dialysis: 而診所收入通常是稅後價                                10/05 08:25
: → Katherineyo: 這是R3的薪水還是V                                  10/05 08:32
: → antiyahoo: 樓上對沒錯                                           10/05 08:32
: → antiyahoo: 三樓V                                                10/05 08:32
: 推 ilovemlb: 薪水不會再高嗎 固定薪?                                10/05 08:40
: 推 Dialysis: 保障薪就是底薪的意思,但一定會有額外報酬的部份         10/05 08:53
: → Dialysis: 額外報酬就是各憑本事了,比如門診看1人多少錢,           10/05 08:53
: → Dialysis: 住院1人天多少錢,照會一次多少錢...                     10/05 08:53
: → Dialysis: 這些都是各憑本事去和顧主談                            10/05 08:54
: → Dialysis: 不過在中型醫院以上基本上都是一口價...                 10/05 08:54
: 推 Katherineyo: 應該差不多這個價沒錯..診所也是                     10/05 08:56
: 推 utoo: 感謝詳細回應。聽說在安置單位病人發燒通常PSY自己CARE...    10/05 09:18
: 推 Katherineyo: 精神科遇到重症都狂推, 我當PGY時就差點扛黑鍋        10/05 09:22
: → Katherineyo: 當時有個上新聞的自殺患者沒死來住急性病房7天        10/05 09:22
: → Katherineyo: 突然心臟病發作, 後來被V電的要死, 說都是我的錯科科  10/05 09:23
: → Katherineyo: 小小年紀當時還不知道V的工作就是把內科問題推給別人  10/05 09:23
: 推 moola: 原po這薪水 稅前還是稅後?                                 10/05 09:41
: 推 Dialysis: 醫院一定都是稅前價Y                                   10/05 09:49
: 推 Dialysis: 各層級醫師要比較薪水,報月薪其實偏差頗大               10/05 09:51
: → Dialysis: 如果有在記帳, 報稅後年收, 會讓人較好比較              10/05 09:52
: 推 WMX: 這應該是睡稅前價，診所是稅後價，討論薪水時要分清楚，這差   10/05 09:58
: → WMX: 滿多的，20-30萬之間稅前薪水，扣稅後每個月大概會差3-4萬     10/05 09:58
: → WMX: 25萬實際拿到手，扣勞健保、稅額預扣，大概是22萬             10/05 09:59
: → DAPL: 所以是一個月15班on call嗎，跟人對分？                     10/05 10:16

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※ 編輯: bigheadpro (1.163.198.129), 10/05/2017 13:11:10
推 utoo: 相當中肯，感謝提供資訊！
推 virkin: 推分享
推 curance: 推
推 WMX: 推分享
推 moola: 覺得PD很可怕
推 Daedolon: 路過幫推發燒友XD
多龍! 有神快拜!
推 kennings: 一天藥費是22點吧, 一點值不到一元......
健保規定，藥費一點一元，醫師跟護士才是浮動點值...

[刪掉自己的推文，直接說明如上]
※ 編輯: bigheadpro (111.251.80.242), 10/05/2017 15:56:06
※ 編輯: bigheadpro (111.251.80.242), 10/05/2017 17:54:11